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1752 BCE
CÓDIGO HAMMURABI
La primera evidencia de la preocupación por la calidad se encuentra en el año 1752 a C.
Los momentos históricos en el desarrollo de la calidad están en el código Hammurabi contenidos en las sentencias de equidad:
229 § Si un albañil hace una casa a un hombre y no consolida bien su obra y la casa que acaba de hacer se derrumba y mata al dueño de la casa, ese albañil será ejecutado.(Hammurabi, (1790-1750 a. C.) -
460 BCE
JURAMENTO HIPOCRATICO
juramento público, obligatorio con un contenido de carácter ético, que orienta al médico en la práctica de su profesión.
“No llevar otro propósito que el bien y la salud de los enfermos”, fue la base del juramento que Hipócrates les hizo hacer a sus discípulos, que llevarían a lo largo del mundo la medicina. A más de dos milenios, la concepción del griego continúa siendo la base de la ética médica a nivel global. -
Period: 427 BCE to 347 BCE
ORIGEN DE LA PALABRA CALIDAD
Sabemos que el término calidad y su doblete culto cualidad provienen ambos del latín qualĭtas, -ātis y que es equivalente a poiótês (ποιότης), palabra inventada por el filósofo griego Platón (427-347 a.C.), quien usó para ello la palabra poiós (ποιος), que quiere decir "qué". (1) -
Period: 400 BCE to 600 BCE
PRIMERA CIVILIZACION
históricas en torno al IV milenio a. C. (en esta zona la aparición de la escritura, las ciudades y los templos es simultánea a la Edad del Bronce) hasta la expansión del Imperio aqueménida en el siglo VI a. C. -
200
TEXTO GALENO
Consistía en normas de actuación medica En un principio la calidad estaba regulada por la propia conciencia y por el código deontológico de la profesión. -
Period: 476 to 701
FABRICACION ARTESANAL
Entre el medioevo y el siglo XVIII, en los pequeños talleres artesanales, los gremios en las ciudades, se establecen especificaciones para los materiales, para los procesos y para los productos. En el siglo XVIII aparecen máquinas-herramientas que requieren de capacitación a los operarios para evitar la variación dentro del proceso. En Francia, en 1794, se crea el Taller Nacional de Calibres para aplicar conceptos de inspección y control de fabricación de piezas para el ejercito -
1150
DEFINICION DE CALIDAD
Se dará inicio a la linea del tiempo dando las definiciones de calidad y calidad en salud. (La fecha 1160 no tienen relación con la fecha de la definición, la finalidad es definir los términos antes de iniciar su historia). Como lo menciona Donabedian (1988) existen "varias definiciones de calidad, o muchas variaciones de la misma definición, y que cada definición o sus variaciones es legítima dentro de su contexto". -
1160
DEFINICION OMS
"la calidad de la asistencia sanitaria es asegurar que cada
paciente reciba el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuado para conseguir una atención sanitaria óptima, teniendo en cuenta todos los factores y los conocimientos del paciente y del servicio médico, y lograr el mejor resultado con el mínimo riegos de efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción del paciente con el proceso" -
1160
DEFINICION ASQC
Según la sociedad americana para el control de calidad (ASQC): "Conjunto de características de un producto, proceso o servicio que le confiere su aptitud para satisfacer las necesidades del usuario o cliente”. -
1198
LOS MOMENTOS HISTÓRICOS EN EL DESARROLLO DEL CONCEPTO DE LA CALIDAD
Recorrido por la historia y los diferentes avances en el desarrollo del concepto de calidad en salud con sus autores. -
Period: to
REVOLUCION INDUSTRIAL
Aparecen las grandes fábricas con producción en serie y la división del trabajo: unos producen y otros controlan la calidad de lo producido, aparece el departamento de calidad que tiene la responsabilidad de la calidad, los directivos y los trabajadores se desentienden de la misma. Existía un exceso de demanda a la que no le importaba la mala calidad. -
Florence Nightingale
Florence Nightingale, posterior a la guerra de Grimea (1858), introdujo dos hechos fundamentales, por un lado apoyo la formación de enfermera y por otro realizó estudió de tasas de mortalidad de los hospitales militares logrando mediante el control del ambiente, disminuir la mortalidad de un 40 % a un 4 %. -
KARL MARX
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INFORME DE ABRAHAM FLEXNER
En 1910 Flexner, evaluó a los colegios de enseñanza médica de Canada y Estados Unidos, destacando la alta prevalencia de errores médicos debidos a la mala preparación por lo que recomendó acreditación de las facultades. Presenta también informe de la situación dramática de los hospitales de los EEUU(6) -
COLEGIO AMERICANO DE CIRUJANOS
En 1913 informan sobre los malos registros médicos en las historias clínicas. Emprenden estudios sobre la normalización de los hospitales. -
Albert Shewhart
En la década de 1920, desarrolla las técnicas para el control estadístico de la calidad, para ir más allá de la simple inspección, tratando de identificar y eliminar las causas de los defectos. -
Period: to
SEGUNDA GUERRA MUNDIAL
El conflicto armado impulsa la utilización del control de calidad y la imposición de normas severas para que los proveedores entreguen suministros fiables para el esfuerzo de la guerra. Aparecen las tablas de muestreo MIL-STD. -
JAPÓN DESPUÉS DE LA SEGUNDA GUERRA MUNDIAL
En este país utiliza los conceptos de calidad llevados por Deming, Juran, Feigenbaum y desarrollan el modelo de gestión total de la calidad, volviendo su economía altamente competitiva y obligando al resto del mundo a absorber rápidamente estas herramientas para implantarlas en sus empresas. -
WALTER A. SHEWHART (1891-1967)
Considerado como el padre del control de calidad, ya que alteró el curso de la historia industrial. Entendía la calidad como un problema de variación, el cual puede ser controlado y prevenido mediante la eliminación a tiempo de las causas que lo provocan.
Introdujo el concepto de control estadístico de calidad -
CONSEJO CANADIENSE DE ACREDITACIÓN 1950
En 1950, en Canada se crea el Consejo Canadiense de Acreditación de Hospitales establece “Estándares y requerimientos mínimos para la apertura de un hospital”
Primeras definiciones de parámetros de calidad. -
WILLIAM EDWARDS DEMING (1900-1993)
Estadístico estadounidense. Es hoy considerado el máximo experto en gestión de calidad.
Desarrollo los 14 puntos de Deming y las siete enfermedades mortales.
En 1983 se instituyo el premio Deming. Aportes significativos es el ciclo PHVA (Planear, Hacer, Verificar y Actuar) creado en la década de 1950 de gran utilidad para estructurar y ejecutar planes de mejora de calidad en cualquier nivel ejecutivo u operativo. Es una estrategia de mejora continua de la calidad en cuatro pasos. -
Join Comition on Acreditation 1951
En 1951 en Estados Unidos se crea la Joint Comitión on Acreditation of Hospitals (JCAH). Que permiten la generalización de las normas de acreditación en los hospitales y su evaluación. -
KAORU ISHIKAWA (1915-1989)
Se le considera el padre del análisis científico de las causas de problemas en procesos industriales. Para asesorar un grupo de ingenieros desarrolla el diagrama que recibe el nombre de Ishikawa, Causa Efecto o Espina de pescado (dada su estructura). Esta herramienta identifica un problema o efecto y luego enumera un conjunto de causas que explican dicho comportamiento. Adicionalmente cada causa se puede desagregar en subcausas, resultando útil al momento de tomar acciones correctivas. -
AVEDIS DONABEDIAN 1919-2000
En 1961 pública su primer artículo sobre la calidad de la atención médica, conceptos claves para el desarrollo del control de calidad en la asistencia sanitaria, que se ejerce con tres pilares básicos: Análisis de la estructura, análisis del proceso y análisis de los resultados.
En los años sesenta nacen los audits médicos como método de control interno de la institución. La JCAH los incorporó a sus programas de control de calidad y los exigió como condición de acreditación. -
AVEDIS DONABEDIAN 1919-2000
“Padre de la calidad de la atención en salud” Reflexiona el componente ético en el marco de la calidad.
Gestiona la calidad. 1. métodos de procesos y resultados y 2do. garantía de la calidad vs calidad total.
Busca el equilibrio entre y valor invertido por un servicio y la utilidad percibida. Por lo que se debe integrar un modelo de utilidad, costos y calidad en un mismo recipiente: El consumidor del servicio. El usuario define, evalúa y son informadores de la calidad prestada. -
PHILIP CROSBY (1926-2001)
Contribuye a la teoría gerencial y a las prácticas de la gestión de calidad.
Propuso el programa de 14 pasos llamado cero defectos en 1961 y también propuso que la calidad esta basada en cuatro principios:
· Cumplir con los requisitos del cliente
· El sistema de calidad es la prevención.
· El estándar de desempeño es cero defectos.
· La medición de la calidad es el precio del incumplimiento. -
LA CALIDAD ACTUAL
En la década de 1980, la calidad era un factor competitivo, los clientes demandaban productos con calidad, en la década de 1990, los clientes empezaron a dar, como un hecho, que los productos que adquieren son de calidad. La calidad pasó de ser una ventaja estratégica a ser una necesidad estratégica y aparece el concepto de Calidad Total. -
Organización Mundial de la Salud 1980
La OMS ha manifestado mucho interés por potenciar y desarrollar la calidad en salud, en los años ochenta comenzaron a utilizar las filosofías industriales del proceso de mejoramiento continuo (PMC) y la administración total de la calidad (TQM), asimismo la acreditación en hospitales amplio su enfoque hasta promover el mejoramiento de la calidad.
El PMC y la TQM se basan en los trabajos de W. Ewards Deming, Joseph Juran, Armand Fiegenbaum y Kaoru Ishikawa. -
DONALD BERWICK (1946)
Donald Berwick : Creador y presidente por 20 años del instituto para el mejoramiento de la calidad en salud ( Institute for Healthcare Improvement) Se hizo conocer mundialmente con sus campañas para evitar las muertes y daños causados por errores médicos, derroche de recursos, esperas y costos insostenibles. -
JOSEPH JURAN (1904–2008)
Gestor de la calidad en Japón, el mejoramiento de la calidad, 1951 manual del control de la calidad, 1986 Trilogía de la calidad (Planeación, control, mejora continua).
Juran incorporo el "mapa de carretera" para la planificación de la calidad, es seguir una secuencia ordenada de pasos, en los cuales se encuentra: Definir los procesos y productos existentes, identificar el listado de los clientes y descubrir sus necesidades utilizando su lenguaje para prestarle sus servicios. -
CALIDAD EN SALUD EN COLOMBIA
Es pertinente mencionar algunos apartes legales que marcan el estado actual del sistema de calidad de Colombia. Se parte de las bases contempladas en la ley 100 de 1993, posterior mente rige decreto 2174 de 1996, decreto 2309 de 2002 y decreto 1011 de 2006 que deroga a los anteriores decretos.
La ley 1122 del 2007, tiene como objeto realizar ajustes al Sistema general de seguridad social en salud, y no derogarlo.
Referencia: Min Salud, 2008,Calidad en salud en Colombia. Los principios.(8) -
RESOLUCION 3100 DE 2019
Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud y se adopta el Manual de Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud.
