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Tripanosomiasis Americana

By dmabadia

  • 1.DESCRIPCION CASO

    1.DESCRIPCION CASO
    • Niño 7 años de edad, aprentemente sano Originario y residente de Cortijo, Catenario, Veracruz,mexico. *convive con ganado porcino, vacuno y aves
    • Acude con cuadro clinico de 15 dias de evolucion caracterizado por fiebre cuantificada de 39,5ºC predominio vespertino: *Edema palpebral derecho *Dolor en hemicara derecha *Mialgia en extremidades inferiores *Cefalea frontal asociada con fiebre *Malestar general e hipoxia ANTECEDENTE PICADURA DE INSECTO 3 DIAS ANTES

  • TRATAMIENTO

    TRATAMIENTO
    En region supraciliar derecha fue vista por la madre y se refiere "chinche"
    *Fue valorado por un medico de su comunidad y recibio tratamiento con:
    Dicloxacilina, nimesulina, dexametasona durante 3 dias sin mejoria.
    Posteriormente se dirije al centro de salud de la ciudad al Instituto Nacional de Pediatria, y se reiere como celulitis perio
  • Period: to

    OTRAS CONSULTAS

    Posteriormente se dirije al centro de salud de la ciudad al Instituto Nacional de Pediatria, y se reiere como:
    CELULITIS PERIORBITARIA

  • 2.EXAMENES HEMATOLOGICOS

    2.EXAMENES HEMATOLOGICOS
    HEMOGLOBINA:12.5 g/dl HEMATOCRITO: 35%
    VCM:82.3 fl CHCM:28.7q/dl
    LEUCOCITOS: 10.700 cel/L
    LINFOCITOS:69% NEUTROFILOS: 25%

    MONOCITOS 3% EOSINOFILOS 0% PLAQUETAS:253.000 Cel/L

    VSG:34 mm/h

    PCR: Menor 0.0302 mg/ml

  • 2.RADIOGRAFIA TORAX

    2.RADIOGRAFIA TORAX

  • 1.OTROS SIGNOS

    1.OTROS SIGNOS
    Paciente se encuentra conciente, tranquilo, con lesion eritematosa y descamatica por arriba del parpado superior derecho de aproximademante 3x2 (SIGNO DE ROMAÑA-MAZA)
    No dolorosa
    *Respuesta fotomotora y movimientos oculares sin compromiso
    *Dos adenomegalias submandibulares, derechas menores de 1 cm de diametro, moviles y no dolorosas
    *Funcion cardiopulmonar sin cmpromiso,no se hallaron viseromegalias y las extremidades se encontraron sin alteraciones

  • 3. PRUEBAS SERICAS

    3. PRUEBAS SERICAS
    SODIO 134 mmo/L POTASIO: 4 mmo/L CLORO: 102 mmo/L
    CALCIO:9.8mg/dl

    FOSFORO: 5mg/dl GLUCOSA:109mg/dl
    UREA:17.1 mg/dl

    NITROGENO UREICO EN SANGRE:8mg/dl
    CREATININA: 0.5 mg/dl

    BILIRRUBINA TOTAL: 0.5 mg/dl
    BILIRRUBINA DIRECTA: 0.1mg/dl

    BILIRRUBINA INDIRECT: 0.4 PROTEINAS TOTALES: 7.1 g/l
    ALBUMINA:2.7 g/dl GLOBULINA:4.4 g/dl
    TRIGLICERIDOS:116 mg/dl COLESTEROL: 172 mg/dl
    AST:65IU/l HDL:550 IU/L
    PT:12.7 Seg TT:34 seg INR:1.11
    ECOCARDIOGRAMA: NORMAL

  • 4. OTRAS PRUEBAS

    4. OTRAS PRUEBAS
    *ELISA: Deteccion IgM y diagnostico enfermedad de Chagas: reactiva
    *FROTIS SANGRE PERIFERICA: se encontró Trypomastigotes
    *Se inicia estudio para deteccion del agente en la familia
    DIAGNOSTICO: Tripanosomiasis Americana en fase aguda

  • 5. TRATAMIENTO

    5. TRATAMIENTO
    NIFURTIMOX a una dosis 5mg/kg via oral cada 8 horas
    dosis inicial 72 horas tiene buena tolerancia, se incrementa dosis a 10 mg cada 8 horas por 90 dias
    * Es monitoreada por pruebas de funcionamiento hepatico, electrocardiograma y ecografia
  • Period: to

    TRATAMIENTO

  • EVOLUCION DEL PACIENTE

    EVOLUCION DEL PACIENTE
    *Paciente presento bena tolerancia al tratamiento
    *Se realizo valoracion radiografica, electrocardiograma, ecocardigrama: resultados NORMALES