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Period: to
caso clinico
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motivo de consulta
cada vez que vienen los Médicos me pongo ansioso, me dan palpitaciones y me cuesta respirar”
“el paciente presenta angustia, rubor facial, palpitaciones, durante la revista y además dificultad para la marcha” -
antacedentes personales
- Lupus Cutáneo (Discoide) Crónico diagnosticado en el 2003, a los 14 años, tratado con Prednisona 5 mg VO OD y medicamento tópico (no precisado).
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antecedentes psiquiatricos
- Referido en el 2003 por Dermatología al Servicio de Psiquiatría, para apoyo psicoterapéutico; manifestó que no acudió a consulta Vbp “tenía un mal concepto de eso pero ahora pienso diferente”.
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antecedentes familiares
- Madre: viva, de 40 años de edad, con diagnóstico de Fibroma en octubre de 2009, HTA.
- Padre: vivo, de 43 años, con Alcoholismo Crónico.
- Hermanos: 1 hermana, de 23 años, Asmática.
- Prima paterna: de 30 años, con diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico
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habitos psicologicos
- Niega hábitos tabáquicos.
- Hábitos alcohólicos: desde los 20 años, consumo ocasional, tipo vodka. Actualmente no consume.
- Cafeínicos: desde la adolescencia, a razón de 1 taza de café negro en las mañanas, hasta la actualidad.
- Sexualidad: heterosexual. Primera relación sexual a los 17 años. Refiere haber tenido 3 parejas.
- Niega consumo de sustancias ilícitas.
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antecedentes personales
- Hipertensión Arterial diagnosticado en el 2008 a los 20 años, en tratamiento con Losartán Potásico 50 mg VO BID.
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enfermedad actual
en el 2008 a los 20 años, recibió tratamiento no precisado que abandonó por intolerancia, Hipertensión Arterial. inició enfermedad actual hace 4 meses previo al ingreso caracterizada por mareos y sensación de desvanecimiento sin llegar a la pérdida de la conciencia, por lo que acudió a Facultativo quien indicó Polivitamínicos. Se mantuvo asintomático hasta el 24-01-10 cuando presentó pérdida de la conciencia con caída desde sus propios pies, de 20 minutos de duración y trauma facial, , presentan -
antecedentes personales
- Glomerulonefritis con componente Nefrótico (no biopsiado) en el 2008 a los 20 años.
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impresion diagnoistica
Fobia Social
Eje II: Rasgos dependientes de personalidad
1) Síndrome antifosfolípido Vs Vasculitis sistémica. 1.1) Crisis convulsiva atónica
1.2) Vasculitis MsIs por antecedente.
2) Lupus cutáneo crónico por
Antecedente. 3) HTA estadio I controlada
Problemas relativos al grupo primario de apoyo, ambiente social, habitacional. -
diagnostico dieferencial
• Trastorno de angustia con agorafobia
• Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica
• Trastorno de conversión
• Trastorno de la personalidad por evitación -
ficha de identificacion
Pedro de 22 años de edad
nacido en Quito
soltero no tiene hijos
de religion catolica
de 2do año de ingenieria civil