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CASO CLINICO DE MIGRAÑA
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MENARQUIA
Gestas1,
Parto normal 1,
Cesarías 0,
Abortos 0,
Hijos vivos 1
FUM: 17 de mayo del 2009.
Parejas sexuales: 1
Inicio de Vida sexual : 20 años. -
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Caida por un resbalon que la deja sin conocimiento durante 5 minutos. -
EXAMEN FISICO
Tensión arterial: 110/80
Frecuencia cardiaca. 74x´
Frecuencia respiratoria. 18x´
Temperatura. 37.5 ºC
Peso: 52kg.
Talla: 1.56cm.
IMC. 21.36
Paciente lúcida, consciente, orientado en tiempo, espacio y persona, a febril, hidratada, biotipo normal. -
FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre: Liliana Elizabeth Hidalgo Pérez, de 24 años de edad,
Raza mestiza, estado civil casada,
Instrucción secundaria completa,
Ocupación actual comerciante,
Nacida y residente en Quito,
Dirección domiciliaria Quito Sur el Beaterio,
Religión católica,
Lateralidad diestra, tipo sanguíneo ORH positivo -
MOTIVO DE CONSULTA
Dolor de cabeza intenso -
PADECIMIENTO ACTUAL
Paciente refiere que hace 2 días presenta cefalea vespertina, caracterizada por ser de tipo pulsátil, unilateral, con una intensidad de 7/10, que dura aproximadamente cuatro horas, que se intensifica con el movimiento de la cabeza.
Se acompaña de náusea que no llega al vómito, fono y fotofobia.
Refiere como causa aparente que los dolores le empezaron hace una semana previamente al ciclo menstrual. -
PADECIMIENTEO ACTUAL
Para lo cual ha estado automedicandose con finalin que no refiere dosis, con lo que cedía el dolor a una intensidad de 5/10
Manifiesta que estando con la crisis ya no puede seguir realizando sus actividades diarias, y siente la necesidad de acostarse y apagar la luz con lo cual el dolor disminuye.Con esta sintomatología acude a esta casa de salud. -
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
MIGRAÑA COMUN
La cefalea es un síntoma tan frecuente que afecta a 93% de los hombres y a 99% de las mujeres por lo menos una vez en la vida.
Es motivo de 4% de las consultas efectuadas por los médicos.
Varios estudios señalan que la incidencia es más alta en los pacientes entre los 20 y 35 años de edad y después disminuye en forma gradual con el aumento de la edad.
La migraña es más frecuente en las mujeres -
OBJETIVOS TERAPEUTICOS
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a controlar su enfermedad. -
EVITAR
Evitar el consumo de los siguientes alimentos: queso añejado, pescado ahumado, higos, tocino, salami, carnes curadas, chocolates, nueces, mantequilla de maní, frutas cítricas, aguacate, banano.
También alimento enlatados.
Evitar el consumo de alcohol sobretodo vinos rojos.
Dormir en lo posible 8 horas al día seguidas. -
RECETA PARA EL TRATAMIENTO
AINE:
Analgésico en dolores de intensidad leve
Antipirético
Antirreumático
Refriado común (paliativo)
Antiagregante plaquetario
BLOQUEADOR BETA ADRENERGICO:
Migraña
Calma la angustia y tensión
Glaucoma de ángulo abierto
Hipertiroidismo
Angina de pecho
Taquicardia sinusal
Extrasístole ventricular
AGONISTAS SEROTORINERGICOS :
Ataques agudos de migraña -
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES
MADRE CON MIGRAÑA, EN TRATAMIENTO
PADRE CON HIPERTENSION. -
HABITOS
Alimenticios: 3v/ día
Miccional: 3v/ día
Defecatorio: 1v/ día
Alcohol: Negativo
Tabaco: Negativo
Café: 2 o 3 tasas por día
Drogas: Negativo
Transfusiones: Negativo
