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Period: to
HISTORIA CLINICA
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HABITOS
La pacientes adquirio el habito de tomar café desde sus 16 años de edad -
INSOMIO
La paciente presenta INSOMNIO desde sus 19 años, cuando fue nombrada gerente de ventas de AVON, ya que esto la llena de trabajo extra -
ACCIDENTE DE TRANSITO
La paciente al salir de su trabajo sufrio un accidente de transito, lo paso desapercibido hasta la fecha actual donde se le presenta un fuerte dolor de cabeza por lo qu es llevada al centro de salud -
DATOS DE FILIACIÓN
NOMBRE: Katrina
EDAD: 23 años.
SEXO: femenino
RELIGIÓN: Catolica
FECHA DE NACIMIENTO: 5 de septiembre de 1990
PROCEDENCIA: Cuenca
RESIDENCIA: Cuenca
INSTRUCIÓN: Primaria
OCUPACIÓN: Gerente de ventas
ESTADO CIVIL: Soltera
CONTACTO: Madre -
MOTIVO DE CONSULTA
Dolor de cabeza, anteriormente sufrio un accidente de transito -
PEPA (Principio y Evolucion del Padecimiento Actual)
La paciente es internada en nuestro centro de saluda por CEFALEA desde las primeras horas de la mañana, se automedico con aspirina presentado una leve mejoria, en las horas de la tarde el dolor de exacerba por lo que es traida al centro de salud.... -
APP (Antecedentes Patologicos Personales)
HOSPITALIZACIONES: 1 apendice
QUIRURGICOS: 1 apendice
TRANSFUSIONES: No -
Antecedentes Personales No Patologicos
TRABAJO: Gerente de ventas
HABITOS: Toma 5 tazas de café al dia
GINECOBSTETRICO
PARTOS: No
ABORTOS: No
MENARQUIA: 13 años
IVSA: a los 17 años -
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
MADRE: Cefalea
ABUELA: Diabetes Millitus -
IPYS (Interrogatorio por Apartos y Sistema
PATRONES DEL SUEÑO: Insomnio
CAMBIOS EN EL PESO CORPORAL: Normal
APETITO: Normal
ENERGÍA: Normal -
DIAGOSTICO
La paciente presentaCEFALEA como consecuencia de un accidente de transito y antecedentes herodo familiares, puesto que su padre a la edad de 22 años tambien presento este cuadro clinico -
TRATAMIENTO
A la paciente se le diagnotica CEFALEA y se le receta tomar analgesitos como la ACETOMINOFENO para tratar esta cefalea, junto a esta debe tomar COX-COX-2 MELOXICAM que son inhibidores y evitan que se afecte a la mucosa gastrica.
SI no sique el tratamiento al pie de la letra este medicamento puede producir dependencia o cefalea rebote.
