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Datos de afiliación:
Francisco Eloy iglesias cabezas de 69 años,
sexo masculino,
nacido en quito de razamestiza, religión católica,
instrucción superior,
profesión, Ing. En Administración,ocupación gerente de su propia empresa.
empezo a tener sintomas como aumento de la sed
orinar frecuentemente
tener mucha hambre
pérdida de peso sin motivo aparente desde desde el 16 de febreo del 2000 -
motivo de consulta
como no lo tomaba mucho en cuenta paso casi 3 años con dolores muy fuerte de cabeza no le davba mucha importancia ya que el mismo se administrava famacos para el dolor
hasta que una vez decidio ir al medico. -
enfermedad actual
El paciencte refiere que hace 8 años presenta cefalea intensa, -
causas
causa aparente del dolor refiere que es por la mala alimentación que presenta en los últimos días debido al trabajo que tienen, el pcterefiere que el dolor nace en la región frontoparietal, el dolor inicia progresivamentede tipo opresivo, acompañando la cefalea el paciente presenta diarrea, polaquiuria,polidipsia, aumento de peso y visión borrosa, el paciente refiere que el dolor sevuelve más intenso en horas de la tarde, el paciente refiere que en decúbito dorsalel dolor disminuye un poco, al -
Antecedentes patológicos, personales y familiares:
APP: sarampión, escarlatina, hipertrofia prostática benigna.QX: ningunaAPF: cardiopatías, diabetes tipo I e hipertensión (mamá)Ca de estomago (papá)
Hábitos: alimentación 3 veces al día no balanceada rica en grasas
Alcohol: no Drogas: no Medicamentos: noTabaco: no Sueño: 7-8 horas deposiciones: 1 x díaMicción: 5 veces x día -
paciente recae
por calculos a la vesicula,ya que fue operado de emergencia por la mala alimentacion y noseguir con el tratamiento farmacologico -
Revisión de sistemas:
Boca:
el pcte no refiere trastornos al masticar, la secreción salival es disminuida yno presenta halitosis
Esófago:
no presenta disfagia, odinofagia, pirosis y no tiene regurgitación.
Estomago y duodeno:
pcte no ha presentado nauseas, vomito, hematemesis, enocasiones a presentado acidismo y aerofagia, no eructa y no presenta hipo.
Yeyuno, íleon y colon:
el pcte presenta diarrea, sus heces son de color café claroy en cantidad aumentada presenta meteorismo en ocasiones.
Sigma, recto y ano
: pres -
Diagnostico definitivo
hasta que le dectectaro diabetes -
tratamiento
Tratamiento
Glicem 1 tableta x día -
posibles diagnosticos
Diabetes
Migraña
Estrés y cansancio físico -
examen fisico
Abdomen:
a la inspección presenta un abdomen normal no presenta vesículas,equimosis no petequias. A la auscultación presenta movimientos gástricosnormales. A la palpación abdomen normal. Y a la percusión no presenta molestiaalguna, órganos de tamaño normal.
Región lumbar:
a la inspección el paciente no presenta vesículas ni hematomas,a la palpación normal en toda la región y a la percusión: al momento de realizar elpuño percutor presenta ligero dolor.
Aparato ocular
: parpado y pes
