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Que es MBE
Se define como el uso consciente, explícito y prudente de la mejor evidencia médica disponible para la toma de decisiones acerca de la atención médica de pacientes individuales -
Raices mas modernas de MBE
La filosofía de la MBE se puede considerar tan antigua como la medicina misma, porque desde sus orígenes siempre los médicos han querido, realizar esta actividad, basados en la información más actualizada y real. A mediados del siglo XIX en París,1,4 Pierre Charles-Alexandre Louis creó en 1834, un movimiento al que denominó Medicine d'observation, y por medio de experimentos, contribuyó a la erradicación de terapias inútiles como la sangría. -
Metodologia del ensayo Clinico
Entre los años 50 y 60 del siglo XX, Austin Bradford Hill desarrolló la metodología del ensayo clínico, hecho que marcó un hito en la investigación clínica, ya que es una de las herramientas más útiles en la toma de decisiones terapéuticas. -
Primer ensayo clinico
El primer ensayo clínico quirúrgico lo presentó J.C. Goligher en la década de los 60 del siglo XX, al asignar, de manera aleatoria, pacientes a diferentes tratamientos quirúrgicos para la enfermedad úlcero-péptica -
Promotores de la MBE
Con Archi Conchrane surgió a idea de construir la base de datos con revisiones sistemáticas para la atención en salud individual de los pacientes -
MBE Como Movimiento
La MBE como corriente o movimiento, tiene su origen en los años 80 del siglo XX en la Escuela de Medicina de la Universidad de McMaster de Ontario, Canadá, donde un grupo de clínicos y epidemiólogos reunidos crearon dicho movimiento,liderado por Sackett, comienza la enseñanza y práctica de la MBE, autodeclarándose herederos de la Médecine d'observation de Louis y proponiendo un cambio de paradigma en la práctica de la
medicina -
Paradigma de MBE
Los grupos de Feinstein (Universidad de Yale, New
Haven), Spitzer (Universidad de McGill, Quebec, Canadá), Rothman (Epidemiology Resources Inc., Massachusetts), comienzan aplicando la MBE en sus respectivos centros,
hecho que permite una rápida globalización de este nuevo paradigma médico. -
Epidemiologia Moderna
John Snow , fue un médico inglés precursor de la epidemiología, hasta el punto de ser considerado padre de la epidemiología moderna, se destaco por la intervención al colera por Aguas contaminadas. -
Estrategias de la MBE
Sackett y col sugieren las siguientes estrategias
-Las decisiones deben estar fundadas en información precisa obtenida de paciente/s o base de datos con información de una población de pacientes
- El problema determina la naturaleza y la fuente de la evidencia a ser buscada, no todo problema se resuelve con una búsqueda exhaustiva
-Las conclusiones de la búsqueda y apreciación crítica son válidas sólo cuando son traducidas en acciones que pueden ayudar a los pacientes. -
Corporacion Crochrane
Nace la colaboración Cochrane, fundación que ayuda a quienes necesitan tomar decisiones bien informadas en atención en salud.
Ofrece los siguientes elementos :
-Preparacion
-Actualizacion
-Promueve y facilita
El acceso a las revisiones sistemáticas sobre intervenciones en salud, diseminado por todo el mundo a traves de un libro electronico llamado "The Cochrane Library" -
Replanteo del concepto MBE
En 1996 fue preciso replantear el concepto debido a la gran cantidad de críticas y objeciones de las que fue sujeto, y según Sackett, uno de sus fundadores plantea, no es más que: «... el uso juicioso, consciente y explícito de la mejor evidencia científica en la
toma de decisiones médicas para el cuidado de pacientes individuales» -
Estrategias para lograr una MBE
-Desarrollar la capacidad de autoaprendizaje
-Aprender y diseñar estrategias de búsqueda bibliográfica
-Aprender a criticar un artículo
- Incorporar los resultados de las revisiones sistemáticas relevantes en la práctica clínica. -
Aplicabilidad de la MBE
la MBE es una medicina para «ricos», en la medida en la que solo un 10 % de la población mundial dispone de tecnología y medios económicos (o sus países), para una atención sanitaria digna. -
Conceptualización final de MBE
En 2002, los autores del contexto revisaron la propuesta original y la definieron como la integración de las mejores evidencias de la investigación con la experiencia clínica y los valores del paciente -
Manual de Crochrane
Se realizo la impresión original en le año 2008 y tiene como fin la revisión sistemática sobre los efectos de las intervenciones.
La mayoría de las recomendaciones que contiene están orientadas a la síntesis de los ensayos clínicos y de los ensayos aleatorios en particular, ya que aportan evidencia más fiable que otros diseños de estudios sobre los efectos de las intervenciones sanitarias -
Barreras para la aplicación de la MBE
-Desconocimiento
-Inadecuado control por los pares y la sociedad
-Limitaciones económicas -
Comparación del grillo con la MBE
Se realiza la comparacion de acuerdo a la percepción que se tenga en las diferentes partes del mundo, es decir; que mientras en America latina es considerado una plaga, el china es una mascota y en tailandia es un plato tipico. lo que deja como conclusión que la MBE se lleva a cabo de acuerdo a la percepción de cada profesional que la aplique y basandose en las investigaciones realizadas -
Fuentes de consulta y aplicación actuales
CATs y NNTs. Revisiones sistemáticas (Evidencia Clínica o la colaboración de Cochrane, como referencias). Guías de Práctica Clínica (base fundamental para argumentaciones a favor o en contra de intervenciones médicas).