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EL INICIO
La Radioterapia comienza en el mes de noviembre de 1895 con el descubrimiento de los Rx (Universidad de Urzburg) por el físico alemán Wilhelm Konrad Roentgen, y en el mismo mes también ya,
este tipo de radiación se utilizó como terapéutica. -
RADIACTIVIDAD
A H. Becquerel, se le ocurrió que la fosforescencia que producía el sulfato de potasio-uranio con la luz del sol podía ser una intensa fuente de Rayos X. Así que puso un paquete de fotos cerca del sulfato de uranio en la oscuridad obteniendo un ennegrecimiento similar al de la exposición de la foto al sol. Publica así sus deducciones, denominando este fenómeno Rayos Becquerel. -
EL RADIO
Marie Curie quiso trabajar en este tema y desarrollar su tesis doctoral ayudada por su esposo y alguno de sus inventos.
Descubrió en julio de 1898 la "radiactividad" del polonio y en diciembre la del radio -
ANECDOTAS
Accidentalmente Becquerel sufrió una quemadura por radio y al enterarse Pierre Curie se produjo a él mismo, deliberadamente, una quemadura en su brazo, ulcerada, en 1901. Un poco después en el
mismo año P. Curie le entrega al Dr. Danlos un pequeño tubo de radium y sugirió que lo insertase en un tumor. -
EL TRATAMIENTO
En 1911 se conocían resultados del tratamiento con implantes de radio que se comunicaron en el Congreso de Halle en 1912 a propósito del cáncer de cérvix. En el mismo año Louis Wickham y Paul Degrais publican el libro "Radiumthérapie" con el prefacio del profesor Fournier. -
LAS PRIMERAS TECNICAS
Se empezaron a utilizar tubos de Radium relativamente gruesos insertados en el intersticio tumoral al principio, pero luego se depuró la técnica por Stevenson y Joly que utilizaban agujas de Sulfato de
Radio puro recubiertas de acero o platino -
LA CORRIENTE AMERICANA
Otra corriente distinta estaba en la "escuela" del Memorial Hospital de New York donde el Dr. Henry H. Janeway interesado en una planta de fabricación de semillas de Radón cuyo promotor había
sido el Dr. William Duane en el Hospital Collis P. Huntington además de en Hardvard. Duane era físico y había trabajado con los Curie. H. Janeway se puso en contacto con él para que Duane pusiera
en marcha también una planta de radón en el hospital Memorial. -
RADIUMTHERAPY
Se publica Radium Therapy in Cáncer por Henry H. Janeway y Failla (ed. New York, Paul B. Hoeber. 1917) con la experiencia de los tratamientos de semillas de Radón y agujas de Radium.
Inicialmente el n- de miligramos/hora de Radium expresaba una forma de especificación de dosis y posteriormente la exposición expresada en mg/H para producir un efecto en la piel a 2 cm de distancia trajo la "dosis eritema". -
COUTARD Y EL CONGRESO DE PARIS
En 1922, en el Congreso de Oncología en París, el oncólogo radioterápico francés Henri Coutard presentó la primera evidencia del uso de radioterapia fraccionada (dosis de radiación divididas a lo largo de varios días) para curar el cáncer avanzado de laringe sin efectos secundarios significativos. -
LA DOSIS
En la década de los 30 la corriente europea por un lado y la americana por otro desarrollan las tablas de dosis de implantes de Radium basadas en la nueva unidad de exposición, el roentgen, las
tablas de Paterson y Parker en Manchester y las de la Dra. Quimby en New York. Quedaban así establecidas las bases de la dosimetría en braquiterapia. -
LA BRAQUITERAPIA
En 1931 el conglomerado de nombres con los que se conocía a la braquiterapia como curiterapia, endocuriterapia, plesioterapia, radioterapia intersticial etc. queda englobado por Forsell quien propone el de "Braquiterapia" (de brachy=corto, cerca... del griego). -
RADIOACTIVIDAD ARTIFICIAL
Hasta aquí el inicio de la Braquiterapia con "radiactividad natural". En 1934 se publica en la revista Nature por Frederick Joliot e Irene Curie la producción de elementos radiactivos artificiales, bombardeado con partículas alfa al Boro, Aluminio y Magnesio. -
LOS ACELERADORES
No fue sin embargo hasta 1940, y a pesar de todos estos esfuerzos que en la universidad de Illinois (7) Kerst desarrolla el Betatrón una máquina aceleradora de electrones inducido por aumento del flujo magnético. El primero de sus aceleradores trabajaba a 2,3 Mv el segundo a 20 y el tercero 300 Mv. -
Period: to
DECADA 50/60
Las contribuciones de Henschke en los años 50 con el inicio de la carga diferida de los implantes radiactivos y la sustitución del 226 Ra por el 192 Ir para intersticial temporal y del radón por el 125 I
(década de los 60) (intersticial permanente) fueron fundamentales imponiéndose en todo el mundo y adoptados inmediatamente por Pierquin y Chasegne en Francia. -
PRIMER ACELERADOR
El primer Acelerador Lineal se instaló en Inglaterra en 1953 con una Energía de 9 Mv (Hammer Smith Hospital). Los siguientes aceleradores rotaban su gantry o brazo como el del Chistie Hospital (1953) pero que dadas las dificultades técnicas de entonces lo conseguía a través de tener un foso en el suelo que permitiese alo
tremendo brazo girar un máximo de 120° -
BETATRONES
Posteriormente la Siemens en Alemania y la B. Boveri en Suiza fabricaron otros modelos con mas versatilidad a nivel de
movilidad de máquinas y pacientes para tratamientos con múltiples campos. Durante muchos años los betatrones se usaron
en todo el mundo, por sus ventajas en localizar y focalizar los tratamientos. -
EQUIPOS VARIAN
Varían realiza y fabrica un prototipo de AL de 6 Mv en un programa que se inicia en 1958 instalando en 1962 uno de sus modelos capaces de rotar 360° en UCLA Medical Center. -
PLANIMETRIA
Una buena parte de los eslabones de la radioterapia la constituye la planimetría pasando de las tablas de cálculos a "mano" a las actuales tridimensionales. En ella y en la simulación ha resultado revolucionario la aparición del TAC, elemento imprescindible para las dosimetrías tridimensionales desde McShan 1979 las
describiera. -
DECADA 80/90
A partir de 1980, con la radioterapia conformada en tres dimensiones (RT3D), gracias a la ayuda del TAC y a los sistemas informáticos de cálculo dosimétrico, se obtienen imágenes virtuales de los volúmenes a tratar, que permiten concentrar mejor la dosis. -
SIGLO XXI
Ya en el siglo XXI, empiezan a surgir complejos sistemas de radioterapia 4D, es decir, una radioterapia que tiene en cuenta los movimientos fisiológicos de los órganos como los pulmones durante la respiración. -
LAS PRIMERAS DECADAS DEL SIGLO XXI
La IMRT basada en los movimientos de los MLC incorporados en los AL es la más extensamente utilizada hoy día, desplazadas otras opciones por menos interesantes comercialmente o por menos versátiles -la del colimador de la empresa NOMOS multileaf intensity-modulating collimator (MIMiC) o las más primitivas con compensadores metálicos. -
EL HOY
El progreso tecnológico en radioterapia en los últimos 30 años ha sido espectacular: en los medios para obtención de imágenes incorporados a las distintas etapas del proceso radioterápico, en los programas de planificación y en los equipos para entregar la radiación. Estos avances han puesto al alcance de muchos pacientes tratamientos radioterápicos de alta precisión que ofrecen perspectivas de producirse con menor toxicidad y de mejorar el control tumoral.