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Feb 1, 1112
MITOLOGIA GRIEGA
dos hijos Polidario y Macaón, ambos médicos,
pretendientes de Helena en la Guerra de Troya. Polidario se
encargó, sobre todo, de curar a Menelao, herido por una flecha;
comenzó por examinar al enfermo y después de retirar
la flecha, desvistió al herido, succionó la sangre de la herida
y le aplicó medicamentos -
Mar 22, 1125
PREHISTORIAS CLINICAS
En el templo de Epidauro
existen las primeras lápidas votivas donde consta por escrito
el nombre del enfermo que hace la ofrenda y el mal que
padece. Estos documentos podrían considerarse como las
primeras “prehistorias clínicas -
Apr 23, 1222
CULTURAS EGIPCIAS
El
primero sorprende por la precisión de sus las descripciones
y prescripciones, pero su contenido es básicamente quirúrgico;
consta la recopilación de 48 pacientes individuales heridos
de guerra y el tratamiento que reciben recurriendo muy
rara vez a remedios mágicos -
Apr 25, 1224
HISTORIA CLINICA HIPICRATICA
Para entender estas historias clínicas debemos conocer algo
acerca del pensamiento hipocrático. Todos los enfermos,
piensa Hipócrates, se parecen por el hecho de estar enfermos
pero unos se parecen entre sí por la forma de cómo
están enfermos. Llama “Eidos” a las formas de enfermar
análogas entre sí que con sólo variantes individuales se repiten
en distintos pacientes. Ante un enfermo el asclepiadeas
hipocrático analizaba las semejanzas y desemejanzas con
el estado de salud -
May 13, 1225
LOS ANCLEPIDEAS HIPOCRATICOS
La historia clínica hipocrática cuenta con una estructura
ordenada y repetida en todas que consta de: numeración
ordinal del enfermo dentro del grupo (enfermo primero)
mención nominal (Filisco, una de las mujeres de la casa de
Pantimedes) localización social (el clazomeniense que vivía
cerca de los pozos) breve referencia, no constante, a datos
anamnésicos (antecedentes), la historia parece siempre
comenzar con la llegada a casa del paciente -
May 9, 1250
DE GRECIA AL FIN DE LA EDAD ANTIGUA
sólo unos pocos médicos
han poseído, si no como artesano cuyos conocimientos
provienen del estudio y el entrenamiento como aprendices
al lado de maestros artesanos, viven en las afueras de las
ciudades donde forman sus escuelas, cobran una remuneración
por su trabajo y siguen un código ético también redactado
por los hipocráticos en su famoso juramento -
Jul 25, 1310
EDAD MEDIA CONSELIA
Este hecho condiciona la reaparición de la historia clínica
como documento escrito en forma de consiliacion, consejos
de médicos más adiestrados en la práctica, que comenzaron
a circular por Europa inicialmente manuscritos y a partir del
año 1450 impresos. Bartolomeo Montagna en 1435 publica
una de las recopilaciones más importante con 302 ordenadas
en “capites con disposición topográfica descendente. -
Aug 5, 1325
RENACIMIENTO OBSEVATIVO
se adaptan a esta nueva realidad comenzando a coordinar con
los hospitales las lecciones clínicas para estudiantes, surgiendo
así en el s. XVI las “Observatio” que se mantuvieron durante
todo el Renacimiento y principios del XVII -
HISTORIA CLINICA DE SYDENHAM
meticulosamente las historias individuales de sus
pacientes y reunió su amplia experiencia clínica en el Observationes
medicae en cuyo prólogo expuso un programa
para construir una nueva patología basado en la descripción
de todas las enfermedades tan gráfica y natural como sea
posible ordenando los casos de la experiencia clínica en
especies, igual que hacían los botánicos de la época -
DOCUMENTO MULTIDICIPLINAR
la historia clínica deja de ser entonces propiedad
particular del médico ya que se crean los servicios de
documentación y custodia, en ellos se archivan ordenados por
episodios los contactos del paciente con el sistema público de
salud aumentando considerablemente la información que el
relato patográfico nos proporciona de cada paciente -
PERSPECTIVA LEGAL
Dado que contiene información privada debe de garantizar la
intimidad del paciente, está sujeta a la ley de protección de
datos y al secreto profesional; debe ser elaborada con el fin de
proteger y preservar la salud del paciente pero puede también
ser utilizada para la investigación y docencia, entendiendo de
esta manera, también por las leyes, la necesidad de la historia
individual del paciente como método científico para el desarrollo
y aprendizaje de la medicina -
INFORMDE ALTA
Conscientes de la necesidad del paciente de poseer un documento
comprensible y actualizado que describa su condición
clínica, las pruebas realizadas y el tratamiento recomendado,
en 1984 se publica una Orden Ministerial, todavía vigente,
que establece la obligatoriedad de elaborar y facilitar al paciente
o a sus representantes un informe de alta para ingresos
hospitalarios. La Ley básica reguladora de la autonomía del
paciente y de derechos y obligaciones en materia de información
y documentació
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