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Neuritis óptica retrobulbar derecha (7 días)
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Recaída neuritis óptica (1 mes)
Perdida AV OD, paresia braquiocrural derecha
Tto: Ctc y gammaglob sin rta
Plasmaféresis y ciclofosfamida
AQP-4 Negativo (5/4) -
Parestesias en paciente con enfermedad desmielinizante en estudio (1 mes)
Parestesias MI izquierdo, dolor movilización ocular OD y dolor lumbosacro
A. Oftalmologico: AV OD 1/10 OI 10/10
ITU
Tto: Azatioprina y plasmaferesis -
Recaída de neuritis óptica + ITU + Pasaje de Pamidronato (8 días)
Cefalea, parestesias, IVO -
AQP 4 Positivo
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Reajuste tto de base en paciente con Enfermedad Devic + ITU (19 días)
13/11 Reumatología FAN neg, anti DNA neg, C3C4 normal GAM normal, serologias HAV y HBV negativas.
14/11 Azatioprina
A. oftalmológico: AV OI 10/10 OD 1/10 Cataratas subcapsular
20/11 Dra Tenembaun: por vómitos incoercibles, parestesias, acentuación de manifestaciones dolorosas, calambres, rigidez. AFECTACIÓN DE ÁREA POSTREMA BULBAR DORSAL
Suspende Azatioprina indica Rituximab
Osteoporosis 2ria a CTC -
Pasaje de Rituximab (4 días)
Sin clínica neurológica
A. Oftalmológico: AV OD 1/10 OI 10/10 -
Pasaje de Rituximab (3 días)
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Pasaje de Rituximab (8 días)
Dolor
Convulsión tónico clónica generalizada que cede espontáneamente en UTIP durante pasaje de premedicación.
27/12 RMN ( Fleni) Normal -
Pasaje de Rituximab
Dolor lumbar intenso, posibilidad de aplastamiento L5 -
Recaída en paciente con Enfermedad Devic (5 días)
Hemianopsia, hemiparesia braquiocrural izquierda
A. oftalmológico: AV OD bulto OI 10/10
Resuelve espontáneamente
RMN 3 Tesla Normal
PEV prolongación de latencia en OD y normal OI
PEAT normal
Hiperglucemia tratada con Insulinoterapia, se suspende CTC -
Convulsión tónica generalizada en paciente con Enfermedad Devic (4 días)
Hipertonía 4 miembros, cianosis peribucal, retrodesviación de la mirada, 15-20 mins de duración, postictal de 30 mins, 2 vómitos alimentarios y cefalea.
Examen neurológico: normal, movimientos tipo mioclonias.
EEG sueño prolongado normal
Electroretinograma normal
RMN Normal
Potenciales evocados de tronco normal
PEV: latencias discretamente prolongadas
A. Oftalmológico: AV 10/10 AO, test colores normal, FO sin cambios -
Recaída en paciente con Enfermedad Devic (18 días)
Hemiparesia claudicante izquierda, parestesias, dolor neuritico en cordón espinal con irradiación a columna
RMN 10/5 Im hiperintensas en T2 y FLAIR sustancia blanca subcortical y periventricular.
Tto: plamaferesis y Rituximab
Oftalmologia 20/5 AV 10/10 test de colores normales
RMN 26/5 normal
27/5 Visión borrosa, cefalea, mioclonias en miembros derechos
Valoracion oftalmologica normal
2/6 IC Garrahan Neurología y oftalmologia prueba de simulación positiva -
Recaída en paciente con Enfermedad Devic, pasaje Rituximab
Anopsia OD y parestesias braquiocrurales derecha, asociada a relajación de esfinter (micción)
CD 19 4% pasaje de Rituximab -
Crisis conversiva
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Pseudocrisis en paciente con Enfermedad de Devic (5 días)
Perdida AV OD y hemiparesia braquiocrural derecha
Sensibilidad conservada ROT presentes
Reflejo fotomotor y consensual positivos
A. Oftalmológico: OI AV 10/10 test de colores normal. OD no percibe luz. -
Pasaje de Rituximab (6 días)
CD 19 4,3% se decide pasaje de Rituximab por interpretarse como recaída.
Cuadro de anafilaxia con compromiso termodinámico.
Se rota a micofenolato, que no recibe. -
Pseurecaida en paciente con Enfermedad de Devic (8 días)
Hemiparesia braquiocrural izquierda y perdida AV Izquierda, 1 vomito.
Tto: micofenolato y Ctc
29/5 RMN normal mas fuerza muscular conservada se desestima recaida. Se suspende tto.
A. Oftalmologico: AV OI pared gris OD 9/10
Se indica Clonazepam 1,5 mg / dia y Sertralina 100 mg/dia -
Sospecha de recaída desestimada e IVO resuelta (11 días)
Cefalea holocraneana de intensidad moderada y visión borrosa con vómitos recurrentes de 15 días de evolución
Examen neurológico normal
RMN normal
Oftalmologia AV 10/10