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consulta en urgencias
motivo de consulta: sangrado vaginal -
antecedentes
paciente femenino de 20 años de edad, en semana 18 de gestación, refiere dos gestaciones previas, ambas sufrieron aborto espontáneo -
examen fisico
altura uterina inconsistente:
se reconoce una altura uterina que corresponde a un embarazo más avanzado (aproximadamente de 24 semanas de gestación). En el tacto vaginal se evidencia sangrado y estructuras de aspecto vesicular a través del orificio cervical externo. -
exámenes paraclínicos
En la ecografía se evidencia cavidad endometrial llena de vesículas y no se reconoce feto La beta-HCG sérica (gonadotropina coriónica humana) es de 500,000 mU / ml. -
intervenciones
Se le realiza dilatación y legrado obstétrico
se le da de alta a la paciente a los dos días -
2da consulta en urgencias
motivo de consulta: síndrome convulsivo la paciente regresa a urgencias 16 semanas posterior a la intervención; gestación de 34 semanas
no se registran controles en este tiempo desarrolla episodios de hemoptisis en la sala de urgencias -
examenes paraclínicos
en la radiografía de tórax se evidencia múltiples nódulos pulmonares en ambos campos pulmonares Niveles de beta-HCG en suero de 600,000 mU / mL. -
intervenciones
Se realiza biopsia transbronquial