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Ingreso al Hospital de Bosa y primera intervención
Paciente masculino de 46 años de edad, con antecedente de traumatismo contundente en el hombro derecho ocurrido ocho días antes del ingreso, quien consulta por edema y dolor en región escapular derecha, asociado a distermias de dos días de evolución. Fue valorado por el servicio de cirugía general con hallazgo de signos de flogosis y zona indurada central de 15 x 10 cm. Fue llevado a drenaje ante sospecha de absceso de tejidos blandos, con hallazgo de gas y tejido desvitalizado. -
Segunda intervención
En región escapular derecha se evidencia gran cavidad formada entre tejido celular subcutáneo y músculos de la escápula de aproximadamente 20 x 20 cm que se extiende hacia articulación acromio clavicular y se extiende a región axilar derecha y cara lateral de hemitórax derecho. Además presencia de fascitis necrotizante que compromete músculos de la región escapular (parte del trapecio, supraespinosos, infraespinoso, redondo menor). -
Tercera intervención
En región escapular derecha se evidencia gran defecto que compromete piel, tejido celular subcutáneo y hueso. Con respecto a lavado previo se evidencia gran mejoría con tejido bien perfundido con área de granulación, con escasas áreas de necrosis hacia la articulación acromioclavicular que se desbrida. -
Traslado a Hospital Occidente de Kennedy
Ingreso para manejo por ortopedia y cubrimiento de defecto por cirugía plástica. -
Cuarta intervención
Infección necrotizante de los tejidos blandos escapula derecha sin clínica de infección, sin secreción, sin necrosis, sin terceros espacios, fosa infraespinosa completamente expuesta. -
Quinta intervención
Defecto de cobertura de aproximadamente 12x18 cm en región escapular derecha con exposición de escápula.
Ausencia completa de músculo infraespinoso, sin signos de infección local, evidencia de zonas de osteotomía a nivel de cara lateral de escápula.
Exposición de músculo dorsal ancho en su borde superior y de músculo romboide mayor con ausencia parcial del mismo. -
Sexta intervención
Paciente con presencia de injerto de 10x5 cm desvitalizado a nivel de escápula derecha, sin excreciones, no signos de infección local. -
Alta hospitalario
Después de completar el tratamiento antibiótico durante 42 días y llevar a cabo el cierre del defecto, el paciente recibió el alta para continuar su seguimiento en consultas ambulatorias. -
Control ambulatorio
Durante los controles posteriores se encontró viabilidad del colgajo, cobertura total del defecto y restablecimiento de la función en la retroversión del hombro.