Aspectos Históricos y Teóricos de la Psicopatología.

Culturas Primitivas.

3000 BCE

Hace 2.5 millones de años en las culturas del hombre primitivo se observa que el termino trastorno mental o conducta anormal viene de la posesión de un ser demoniaco al sujeto controlando su mente de manera perjudicial y dañina. Se denominaba Demonología y hay hallazgos de trepanación en los cráneos como como muestra de la práctica que usaban para liberar al sujeto de dicho espíritu maligno.

Sociedades Preclásicas.

2500 BCE

Teniendo en cuenta la lectura Jarne (2013), la sociedad griega, mesopotámica, la hindú, la china y la hebrea consideraban la conducta anormal según la concepción demonológica.
Según las diversas sociedades y sus culturas, esta conducta o trastorno era un castigo divino o la acción de algún demonio, se libraba con exorcismos, rezos y ayuno.

Antigüedad Grecorromana.

500 BCE

Del 500 a. C a 500 d. C.
Teniendo en cuenta la lectura Jarne (2013), en esta época se impuso de manera progresiva que el termino conducta anormal o trastornos mentales son enfermedades físicas, estas se determinan por causas naturales, por ello tienen una explicación y un tratamiento.

Hipócrates (460- 370 a.C)

460 BCE

Padre de la medicina. Elaboro progresivamente la Teoría de los Humores.
“Según esta teoría, todas las enfermedades tendrían su origen en un desequilibrio de los hu- mores corporales (sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra) localizados en órga- nos específicos (corazón, cerebro, hígado y bazo, respectivamente)...Dichos trastornos humorales pueden ser a causa tanto de factores internos como externos, destacando especialmente la alimentación” (Jarne, 2013, pp. 21).

Platón (429- 347 a.C)

429 BCE

"Platón sigue el pensamiento de Hipócrates, insistió que las personas con enfermedad mental era responsabilidad de la familia y no debían ser castigados por su conducta" (Sue, 2010, pp. 40).

Galeno (129 - 199 d. C)

129

“Hizo contribuciones muy importantes gracias a su experimentación científica con el sistema nervioso y su explicación de la función del cerebro y el sistema nervioso central en el funcionamiento mental. Su mayor contribución podría ser su recopilación de todo el conocimiento medico europeo del tiempo de Hipócrates y el suyo” (Sue, 2010, pp. 40).

Edad Media (476 - 1492 d. C)

476

Tomando como referencia la lectura de Jarne (2013), en esta época la conducta anormal provenía de la brujería o posesión demoniaca. Siglos anteriores al XIII, la iglesia católica consideraba al individuo “loco” como una víctima inocente del diablo, el tratamiento era delicado y respetuoso, se incluían oraciones, agua bendita, exorcismos y peregrinaciones.

Siglo XV

1400

“En este siglo aparecieron los primeros manicomios y hospitales psiquiátricos.
Los primeros lugares en darse, Barcelona, Valencia y Londres” (Jarne, 2013, pp. 22).

Edad Media (476 - 1492 d. C)

1478

Tomando como referencia la lectura de Jarne (2013), después del siglo XIII, en el año 1478 fue publicado el libro “Malleus malificarum” gracias a este libro la locura implicaba que el individuo poseído no era una víctima inocente, se torturaba, castigaba o se aplicaban tratamientos crueles para castigar al ente maligno y estrechar o restaurar los lazos con Dios.

Juan Luis Vives (1497- 1588)

1497

“Vives cuestiona el origen sobrenatural de la enfermedad mental y plantea el encierro de los locos con finalidades terapéuticas” (Jarne, 2013, pp. 22).

Johann Weyer (1516- 1588)

1516

“Weyer es considerado el padre de la Psicopatología moderna y el primer psiquiatra. Atacó directamente la concepción demonológica, se especializó como médico en las enfermedades mentales y realizó detalladas descripciones clínicas” (Jarne, 2013, pp. 22).

Siglo XVIII

1700

“En este siglo se destacan dos hechos: el auge de la observación y descripción clínica de los diferentes trastornos y la tendencia creciente a recluir a estos enfermos en centros e instituciones…se acelerará la reclusión iniciada en el siglo XV de enfermos mentales, huérfanos, mendigos y marginados en general, primero en hospitales, después en instituciones de asilo, en prisiones, y de nuevo en asilos, a menudo sin atención médica y en condiciones francamente denigrantes” (Jarne, 2013, pp. 23).

William Tuke (1732-1822)

1732

“Era un destacado comerciante de té Quaker, estableció un retiro en York para el “Tratamiento Moral” de los pacientes mentales. En este placentero ambiente campirano, los pacientes trabajaban, rezaban, descansaban y hablaban de sus problemas, todo en la atmosfera de amabilidad bastante diferente a la de los asilos para lunáticos en ese tiempo” (Sue, 2010, pp. 43).

Friedrich Anton Mesmer (1734-1815)

1734

Perspectiva Psicologista.
“Mesmer desarrollo un tratamiento muy controvertido que llego a ser conocido como mesmerismo y que fue el precursor de la practica moderna de la hipnosis… llevo a cabo sus curaciones milagrosas con el tratamiento de la histeria, la aparición de síntomas como ceguera, sordera, perdida de la sensibilidad corporal y parálisis que no tenían una base orgánica” (Sue, 2010, pp. 45).

Finales del siglo XVIII y primera mitad del siglo XIX.

1745

Durante estos años se destaco La primera Reforma Asistencial.
Tomando como referencia la lectura de Jarne (2013), se sensibilizaron las condiciones inhumanas y poco éticas en los asilos, favoreciendo el cambio en el trato institucional a los enfermos mentales. Esta reforma se incentivó por: la consideración del hospital mental como una institución cerrada de naturaleza terapéutica, Un nuevo trato y actitud hacia el enfermo lo que se llamó tratamiento moral.

Philippe Pinel (1745-1826)

1745

Describió tres principios básicos del tratamiento moral:
• “Hablarle con amabilidad al enfermo
• Compadecerse de él
• Darle esperanzas.
La finalidad era normalizar al enfermo con razonamientos y una actitud educativa por parte del médico. Se intentaba razonar con el enfermo con una estratagema inspirada en la génesis y en la lógica de su delirio” (Jarne, 2013, pp. 23). Pinel quería tratar o hacer que el enfermo mental entendiera su trastono desde la perspectiva del médico y no del paciente.

Finales del siglo XVIII y primera mitad del siglo XIX.

1745

Durante estos años también se destacó la Nueva Clínica.
“Por primera vez se aplicará el método clínico descriptivo, muy parecido al actual. Así pues, se enfatiza la importancia de la descripción clínica con la recopilación de casos y de la observación detallada del comportamiento y sintomatología del enfermo, con objeto de conseguir la descripción y clasificación de los trastornos mentales dejando a un lado la teoría de los humores” (Jarne, 2013, pp. 24).

Benjamin Rush (1745-1813)

1745

Padre de la Psiquiatría Estadounidense.
“Intento entrenar psiquiatras para tratar a los pacientes mentales e introducir políticas de tratamientos más humanos en los hospitales de ese tipo. Insistio en que a los pacientes se les concediera respeto y dignidad, y en que fueran empleados de manera productiva mientras estaban hospitalizados, una idea que anticipo el concepto moderno de terapia de trabajo” (Sue, 2010, pp. 43).
El defecto de Rush era que sus remedios incluían sangrías y purgas.

Jean- Étienne- Dominique Esquirol (1772-1840)

1772

Tomando como referencia Osorio (2018), fue un médico francés colaborador de Pinel, su gran aporte se encuentra en la clasificación de las enfermedades mentales en cinco grupos: la lipemanía, la manía, la idiocia o idiotismo, la monomanía, la demencia.
Dio concepto a la alucinación, cambiando el entendimiento pasado.

Finales del siglo XIX y principios del siglo XX.

1800

“El interés recaerá en la formulación de teorías explicativas, teorías que se pueden agrupar en dos tendencias: las hipótesis de tipo biologista, herederas de la tradición hipocrática y nacidas en un contexto médico, y las hipótesis de tipo psicologista, que supusieron toda una ruptura con la tradición que representaba la corriente biologista” (Jarne, 2013, pp. 24).

Dorothea Dix (1802-1887)

1802

Fue una maestra en una escuela en Nueva Inglaterra.
Tomando como referencia la lectura de Sue (2010), dando clases a prisioneras se familiarizo con las condiciones inhumanas en las que eran forzadas a vivir, paso los siguientes 40 años como reformadora haciendo campañas, reuniendo fondos para hospitales y asilos que cumplieran con lo apropiado. Fundo más de 13 hospitales modernos y mejoro las condiciones en muchos otros hospitales.

Wilhelm Griesinger (1817-1868)

1817

Perspectiva Organicista
Psiquiatra alemán.
“Estaba convencido de que sería posible establecer una relación directa entre los diferentes trastornos psicopatológicos y lesiones anatómicas en el sistema nervioso central” (Jarne, 2013, pp. 24-25).

Josef Breuer (1842-1925)

1842

Perspectiva Psicologista.
Tomando como referencia la lectura Sue (2010), Josef descubrió de manera accidental el método catártico, que se define como el uso terapéutico de la expresión verbal para liberar conflictos emocionales reprimidos.

Ewald Hecker (1843-1909)

1843

Tomando como referencia a Osorio (2018) este autor se destaca:
• Describió conceptos sobre la ciclotimia.
• Realizo una teoría importante sobre la hebefrenia conocida en la actualidad como esquizofrenia desorganizada, donde distinguió su inicio y su evolución.

Emil Kraepelin (1856-1926)

1856

Perspectiva Organicista.
“La gran aportación de Kraepelin fue poner orden en el desorden que reinaba en la Psicopatología en aquel momento: recopiló y sistematizó la gran cantidad de cuadros clínicos que se habían descrito a lo largo del último siglo y los agrupó en función de sus afinidades clínicas. De aquí surgió la gran diferenciación entre la demencia precoz y la psicosis maníaco-depresiva, a las cuales añadiría posteriormente las psicosis delirantes crónicas” (Jarne, 2013, pp. 25).

Sigmund Freud (1856-1939)

1856

Perspectiva Psicologista
“Con Freud, el centro de interés se desplaza de los cuadros psicóticos (que básicamente son los que había tratado Kraepelin) a los cuadros neuróticos, pero además trata la disociación entre conducta normal y anormal, de manera que posibilita una comprensión más completa del fenómeno psíquico tanto si es normal como si es morboso. Otro de los grandes méritos de este autor consistió en sustituir el método clínico de la anamnesis por el patobiográfico” (Jarne, 2013, pp. 25)

Benedict Augustin Morel (1809-1873)

1857

Tomando como referencia Osorio (2018), este autor propuso el tratado de la degeneración, con el cual buscaba instaurar la clasificación de las patologías mentales teniendo en cuenta su etiología, en este dividió la génesis de la patología en 6 degeneraciones. Para él el trastorno degenera. También es conocido por introducir el termino de demencia precoz.

Eugen Bleuler (1857-1939)

1857

Tomando como referencia a Osorio (2018) este autor se destaca:
• Nombro de manera concreta a patologías como autismo y esquizofrenia.
• Este autor considera que la parte clínica debía tener más humanidad y éticos con el paciente.
• Se destacó en su obra sobre la demencia precoz.

Gaétan Gatian De Clerambault (1872-1934)

1872

Tomando como referencia a Osorio (2018), se destaca por la descripción de la psicosis pasional a los delirios pasionales, que también se conoció como el síndrome de Clerambault.
Otro de sus trabajos fue los automatismos mentales, en los cuales propuso la inserción de pensamiento, robo de pensamientos entre muchos otros.

Karl Ludwig Kahlbaum (1828-1899)

1874

Realizo un trabajo en la clasificación de las patologías mentales. Introdujo los términos, distimia, parafrenia, y la más destacada la catatonia, llamada como síndrome de Kahlbaum, la descripción sobre este trastorno incluía síntomas motores, afectivos y de comportamiento, también de mutismo y negativismo, ecopraxia, adopción de posturas extrañas e incomodas sin tener conciencia de ello, ecolalia, catalepsia, incluyendo dos variedades, la excitable y la estuporosa (Osorio, 2018).

Karl Jaspers (1883-1969)

1883

Tomando como referencia a Osorio (2018), reprochaba de engañosa y poco fundamentada a la psicoterapia. Publico un trabajo titulado “psiquiatría general”. Se le atribuye el cambio de visión de la psicopatología desde la fenomenología, defendía el método experimental, el contacto con los pacientes como corriente de observación clínica. Intento comparar, repetir y reexperimentar, observando y describiendo los fenómenos que presentaba el paciente, base fundamental de la actual historia clínica.

Kurt Schneider (1887-1967)

1887

“Su trabajo se centró en la psicopatología descriptiva, su gran obra dirigida a las personalidades psicopáticas como transición a otras patologías más graves, elaboró una clasificación de la psicopatía, incidía en que la psicopatía es innata. Clasificaba en once subtipos, psicópatas hipertímicos, depresivos, inseguros, anancásticos fanáticos, necesitados de estimación, lábiles de ánimo, explosivos, desalmados, abúlicos y asténicos” (Osorio, 2018).

Ernst Kretschmer (1888-1964)

1888

“Realizó su tesis doctoral sobre delirio y trastorno maniaco depresivo, sus aportes más significativos versan sobre el estudio de la constitución física y los temperamentos, por eso su teoría es conocida como los biotipos de Kretchmer… Fue el primero en describir el estado vegetativo persistente, también llamado síndrome de Kretchmer, realizó el diagnóstico diferencial entre esquizofrenia y depresión maniaca, dividió la personalidad en esquizotímica y ciclotímica” (Osorio, 2018).

Tendencias contemporáneas Siglo XX

1900

Tomando como referencia la lectura Jarne (2013).
• Se consideró la introducción de fármacos para ayudar en el tratamiento mental (1950).
• Se generaron el doble de modelos y escuelas.
• Adopción de sistemas diagnósticos.
• Se dio la segunda revolución terapéutica.
• Hubo grandes aportaciones de las neurociencias a los trastornos mentales.

Henry Ey (1900-1977)

1900

“Dedicó mucho tiempo al estudio de las alucinaciones, consideradas por él como la piedra angular de la psicopatología, su aporte más significativo es su visión órgano-dinamista acerca de la psicopatología, se encontraba en una posición intermedia entre la causa orgánica y la causa mental, creía que el trastorno era una alteración mental de naturaleza orgánica, la etiología es orgánica y la patogenia es psíquica. Describió las psicosis agudas, la manía, la melancolía” (Osorio, 2018).

Fritz Schaudinn (1871-1906)

1905

Perspectiva Organicista
Fue un zoólogo alemán.
“Aisló los microorganismos que causan las sífilis y, por lo tanto, la paresis. Estos descubrimientos convencieron a muchos científicos que cada trastorno mental puede eventualmente estar ligado a una causa orgánica” (Sue, 2010, pp. 45).

Clifford Beers (1876-1943)

1908

Tomando como referencia la lectura de Sue (2010), describe en su libro llamado “Una Mente que se encontró a sí misma” que publico en 1908, el terrible trato que sufren los pacientes, en este incluye la experiencia propia donde sufrió de tratos faltos de ética y humanidad.
Fue el fundador del National Committee for Mental Hygiene.

Theodore Millon (1928-2014)

1928

“Fue un psicólogo clínico norteamericano, el más prominente en el campo de la personalidad, es considerado el padre de los trastornos de la personalidad, fue el único psicólogo hasta ahora que influyó de manera importante en el campo de la investigación de la psicopatología y en el DSM” (Osorio, 2018).

John F. J. Cade (1912-1980)

1949

“Informo acerca de sus experimentos exitosos con litio para apaciguar radicalmente a los pacientes maniacos que estuvieron hospitalizados por años” (Sue, 2010, pp. 46).