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La Historia Clinica
La historia clínica es el documento básico y el arma
fundamental para el diagnóstico de las enfermedades.
Constituye una recopilación de datos valiosos por el
personal médico y de enfermería Además de incluir los datos de la anamnesis (o
interrogatorio) y del examen físico, se consignan en ella
la discusión diagnóstica, la evolución y el tratamiento de
los enfermos. -
Resolucion 1995 de 1999
Establece definiciones, ámbito de aplicación, características y obligatoriedad del registro. La forma del dilingeciamiento de sus registros y anexos; también su forma de almacenamiento, su custodia, personas que tienen derecho a su acceso y finalmente medidas y tiempo de conservación
