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Feb 24, Traslado Primario
Paciente de 45 años ingresa traído en ambulancia. Refiere que hace aproximadamente 4 horas de evolución consistente en dolor en región dorsal irradiado a epigastrio, esposa refiere que presentó rigidez en miembros superiores.
EXAMEN FÍSICO: Aspecto general bueno, color de piel normal, hidratado, alerta, consciente, dolor 4/10 EVA.
DIAGNÓSTICOS: R101 - Dolor abdominal localizado en parte superior. D509 - Anemia Por Deficiencia De Hierro Sin Otra Especificación -
Feb 24, Ingreso UCC (unidad de cuidados coronarios)
Motivo de ingreso: estratificación coronaria.
Cambios isquémicos dinámicos en EKG -
Feb 24, Nota urgencias
Se inicia manejo médico anti isquémico.
Se solicita valoración y manejo en UCC. -
Exámenes Paraclínicos
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Nota UCC
Realiza evento convulsivo tónico con posición de decorticacion durante 20 seg, queda en estado post ictal, con hipotensión marcada.
•Se solicita tac de cráneo simple -
Nota UCC
Rx de tórax portátil
Se observa imagen de ensanchamiento mediastinal con desviación del mediastino a nivel derecho,
Se solicita angiotac de tórax con contraste. -
Nota UCC
Paciente desarrolla choque por lo cual se procede asegurar vía aérea, acoplar a VMI, inserción de CVC YID,
Se traslada a UCI para compensación y realización de estudios
imagenológicos -
Nota de ingreso a UCI
Epigastralgia de 2 días de evolución el cual aumentó en intensidad
Radiografía con ensanchamiento mediastinal
Traslado para Arteriografia y TAC -
Evoluvión UCI
Angiotac de torax abdomen
Tac cerebral en el que se evidencia disección aortica
Paciente con muy mal pronostico con diseccion aortica tipo a con alto soporte vasopresor, con acv isquemico en fosa posterior, riesgo alto de mortalidas. Ic cirugia cardiovascular.