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inicio de cuadro clínico
la paciente comienza a presentar cefalea vespertina en región occipital del cráneo, progresiva: de moderada a intensa. -
primera consulta
acude a consulta particular, en la cual se le dio tratamiento farmacológico sublingual, no especifica -
nuevos síntomas - 2 horas después
-sensación de vértigo a la postración
-náuseas
-vómitos
-diaforesis profusa
-disartria
-perdida de fuerza motora en hemicuerpo izquierdo
-lateralización de la marcha hacia la izquierda -
Consulta médica en el HUN
motivo de consulta: "se le paalizó medio cuerpo" -
antecedentes
-migraña diagnosticada a los 27 años.
-hipertensión arterial diagnosticada a los 44 años manejada con captopril 25 mg VO cada 12 horas.
-diabetes mellitus diagnosticada a los 45 años manejada con metformina 1 gr cada 24 horas
-refiere alergia a AINES. -
manifestaciones clínicas al ingreso
-voz nasal
-disfagia
-parestesia de hemicara izquierda
-hipoestesia de hemicuerpo derecho -
Examen físico de ingreso
pupilas mióticas
enoftalmos
reflejo corneal ausente en ojo izquierdo
faringe lateralizada a la derecha de la úvula
elevación del velo del paladar disminuido
ausencia de reflejo nauseoso izquierdo
hipoestesia para sensibilidad superficial en hemicara izquierda y hemicuerpo derecho
nistagmus horizontal
dismetría
disdiadococinesia de hemiceuerpo izquierdo
extremidades con fuerza 4/5 generalizado
tono muscular disminuido en hemicuerpo izquierdo
ruidos cardíacos arritmicos: fibrilacion auricular -
imagenología
se le realiza una resonancia magnética con la cual se diagnostica síndrome de wallenberg, con cefalea secundaria a dicho síndrome