-
UTI
APACHE II 23, mortalidad 46%
SOFA 10, mortalidad 46%.
Se colocó catéter de Mahurkar para hemodiálisis (3 sesiones con UFT de 10 litros) -
UTI
Se extubó sin complicaciones -
UTI
Permaneció con levamin desde entonces e inició de dieta con líquidos.
Presento Vómito que ameritó procinético -
UTI
Egreso -
HOSPITALIZACIÓN
líquidos claros con glutamina -
HOSPITALIZACIÓN
Tolerando vía oral, con gasto de material vinoso a través del drenaje de Penrose, picos febriles y distensión abdominal. TAC de abdomen simple con hematoma retroperitoneal -
HOSPITALIZACIÓN
Persistencia de fiebre. Cambio ceftriaxona/clindamicina a meropenem -
QUIROFANO LAPE
Hallazgos:
Múltiples colecciones (1000cc) en retroperitoneo, subhepática, corredera parietocólica derecha y hueco pélvico
dehiscencia de anastomosis (ileotransversoanastomosis)
multiples adherencias asa-asa, asa-pared cirugia realizada:
Adherenciolisis
Desmantelamiento de anastomosis+
Resección de intestino delgado de 40 cm
Lavado de cavidad
Ileostomia
Colocación de bolsa de bogota. Ingresando a críticos -
UTI
Sepsis abdominal
Abdomen abierto
Peritonitis terciaria con indice de MAANHEIM 20 puntos
Alcalosis respiratoria
Monorreno APACHE II 23 puntos mortalidad 46% SOFA 10 puntos mortalidad asociada 46% -
UTI
Inicia nutrición NPT
Hemodiálisis por sobrecarga hídrica -
QUIROFANO
Lavado quirúrgico
Cierre de pared -
UTI
Extubación -
UTI
Extrapiramidalismo
Butirofenonas
Difenhidramina
Inicio de via enteral, (elemental) la cual se suspende por alto gasto gastrobiliar -
HOSPITALIZACIÓN
Ingresa a piso
Con tolerancia parcial a la vía oral
continuando con NPT -
HOSPITALIZACIÓN
Disfunción de ileostomia
Ayuno -
QUIROFANO
Hallazgos:
Ileostomia disfuncional, con perforación de asa de ileostomia
Absceso en corredera parietocolica derecha y hueco pélvico
Adherencias múltiplesrelizandose
Realizandose:
Desmantelamiento de ileostomia con resección y con nueva ileostomia
Cierre de perforación + lavado de cavidad + colocación de drenaje tipo saratoga y cierre Ingresando a menores -
QUIROFANO
Salida de liquido intestinal por herida quirúrgica y saratoga
reingresa a quirófano:
Hallazgos:
Múltiples fístulas intestinales + colección de material intestinal en corredera parietocolica derecha (500 cc)
Realizandose:
Lavado de cavidad
Laparostomia “contenida”
(colocación de sistema Baiker) Ingresando a críticos
Pipe/tazo
Fluconazol -
CRITICOS
Vía oral con liquidos claros y glutamina -
CRITICOS
Suspende -
QUIROFANO
Lavado quirúrgico
Hallazgos:
fistulas enteroatmosfericas (3)
cierre parcial de herida con colocación de sistema VAC -
QUIROFANO
Lavado quirúrgico
Colocando sondas de derivación en fístulas -
QUIRO
Lavado quirúrgico
Colocación de aspiración continuo -
QUIROFANO
Colocación de VAC -
QUIROFANO
Recambio de VAC en cama
Dieta enteral elemental -
QUIROFANO
Recambio de VAC con presencia de irritación importante en piel -
QUIROFANO
Lavado quirúrgico con colocación de condon de Rivero -
HOSPITALIZACION
Dieta polimerica (enteral artesanal) -
QUIROFANO
Infusion continua de dieta
lavado quirúrgico colocación de sistema VAC con sondas en fístulas -
HOSPITALIZACIÓN
Retiro de VAC con curaciones en cama aplicación de sulfadizina de plata
Glutamina periferica 1 ampula -
HOSPITALIZACIÓN
Prueba de tolerancia a la vía oral con dieta con máxima restricción de líquidos a 1000 kcal -
HOSPITALIZACIÓN
Egreso de piso de cirugia general