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Accidente
Fue arrollado por un caballo
Fractura de pie con tratamiento ortopédico con yeso
Complicación con trombosis venosa profunda -
Diagnóstico ELA
Pie caido
Dolor en "la corva" -
Valoración inicial de marcha
En tres puntos con bastón canadiense
Rotación de tronco hacia la izquierda
Pie en eversión
Tendencia a arrastres de pie derecho
Hiperextensión de rodilla al apoyo
Amplia base de sustentación
Mayor carga de peso en hemicuerpo izquierdo
No hay disociación pélvica y escapular -
Evaluación PIR
Sintomatología dolorosa en zona posterior de la rodilla derecha tipo presión (7/10 EVA)
Tono muscular normal
Sin presencia de reflejos patológicos
Retracciones leves en musculatura de MMSS y moderadas en MMII
Sensibilidad normal
Semiindependiente para cambios de posición hasta bipedo con ayuda de bastón canadiense
Pierde estabilidad en bipedo
Realiza marcha con baston canadiense y no logra en puntas y talones
Alto riesgo de caida segun Tinetti
Notas musculares inferiores a 3- en MMII -
Segundo mes de tratamiento
Marcha con muletas
Cinesiterapia activa (abd, add, flexo extensión de cadera y rodilla) en poleas de suspensión
trabajo aeróbico entre 40-45 RPM con percepción de esfuerzo leve (Borg)
Patrón triple flexor con paso de obstáculos, dificultad en MID
Disminuye base de sustentación
entrenamiento con caminador móvil (mejor patrón de marcha y menor sobrecarga en MMSS)
Aumenta riesgo de caída con uso de muletas
Disminuye flexibilidad en MMII y fuerza en MMSS y MMII
Uso de OTP bilateral -
Ultimo mes de tratamiento
Aumenta el riesgo de caída
Independiente para sedente
Con máxima asistencia adopta bípedo
Propulsa silla de ruedas anterior y posterior, giros de 180-360°
Fallas de control neuromuscular de rodilla en fases de carga en marcha con caminador anterior
Desplaza pelvis en bípedo con dificultad derecha
Supera opstaculos de baja altura con caminador anterior con regular desempeño en MID
sobre superficie inestable logra alcances laterales, ocasional perdida de estabilidad
Disminuyen ROM y FM en MMII -
Inicia PIR
Semi independiente para cambios de posición hasta bípedo
Realiza ejercicios de CORE (puente, isométricos de aductor largo, gastrocnemios)
Retroalimentación constante para mejorar patrón respiratorio
Calambres constantes con mejoría posterior a estiramientos
Alto riesgo de caídas
Camina con asistencia y sube escaleras con moderada inestabilidad o fatiga
Flexibilidad moderada en MMII
Notas musculares con predominio de 2 En MMII, predominante debilidad en MID -
Tercer mes de tratamiento
Independiente para bípedo desde superficie alta
Uso de caminador fijo y silla de ruedas
En posición d paso logra lanzamiento y recepción de balón con supervisión
Contracción abdominal en flexión de tronco
Buen control de tronco en sedente y alcances multidireccionales
Tolerancia a estiramientos globales