Hitos históricos de la salud y equidad en los servicios de salud a nivel mundial y nacional - Melissa Díaz.
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100,000 BCE
La desigualdad en el orígen.
La evidencia cotidiana nos muestra como seres
físicamente diferentes; si apelamos a nuestras
habilidades o competencias, las diferencias se
acentúan en algunos casos y disminuyen en otros.
Así fue percibida la naturaleza humana desde tiempos
prehistóricos y sobre esa base se estructuraron las
distintas civilizaciones de la antigüedad hasta el periodo
moderno, considerando la desigualdad humana como
la base “natural” de las relaciones interpersonales y
también de la relación con el estado. -
387 BCE
Equidad en la Cultura Clásica. (Platón).
La epieikeia o equidad se convierte para Platón como una forma
débil de la justicia, una que se aleja de lo ideal y se tiñe
de misericordia. -
361 BCE
Equidad en la Cultura Clásica. (Aristóteles).
La interpretación aristotélica de la equidad fue la base
del derecho romano como se verifica en Ulpiano, jurista
romano del siglo II citado en el Digesto: Iuris praecepta
haec sunt: honeste vivere, alterum non laedere, suum
ciuque tribuere ius (Los mandatos del derecho son
estos: vivir honradamente, no molestar a los demás,
dar a cada cual lo suyo). -
1274
Equidad en la Cultura Clásica: Santo Tomás de Aquino.
En la edad media, Santo Tomás de Aquino (1225-1274)
el máximo representante del escolasticismo reinterpreta a
Aristóteles derivando el termino latino aequus del griego
επιικεζ (epiikes) “lo conveniente o decente”, formado por
επι “sobre” e ικοζ , “obediente”. Así, la equidad seria el
sometimiento a la ley por encima de lo conveniente, un
retorno a la interpretación absoluta de la Ley -
La declaración de la independencia norteamericana.
El Congreso de Estados Unidos aprobó la Declaración de Independencia. Su autor principal, Thomas Jefferson, esta declaración hace énfasis en dos temas: derechos individuales y el derecho de revolución. Estas ideas llegaron a ser ampliamente aceptadas por los estadounidenses y también influenció en particular a la Revolución Francesa. -
Revolución Francesa: Desigualdad e inequidad.
El proceso de urbanización dependiente de
la industrialización hizo crecer grandes masas de
trabajadores que vivían en terribles condiciones, la
desigualdad se manifiestó en falta de acceso a servicios
básicos y en una creciente diferenciación en los
niveles de ingreso, todo ello fue generando mayores
disparidades en la salud. -
Revoluciones de 1848.
Motivo: Cambio de régimen, influencias nacionalistas, Revolución industrial y aparición del movimiento obrero, por las denominadas revolución industrial y revolución burguesa, y el desarrollo del capitalismo en sus aspectos industrial y financiero. Las potencias absolutistas (Austria, Prusia y Rusia) consiguieron, mediante la Santa Alianza y la convocatoria periódica de congresos, controlar los periódicos estallidos revolucionarios de 1820 y 1830. -
Richard Wagner.
Sublimó el mito de la raza aria que, posteriormente, asumiría
el nazismo -
Joseph Arthur de Gobineau
Durante el siglo XIX a la desigualdad entre los individuos, aun
ampliamente aceptada como “natural”, se le añadió
un componente racial perverso. En 1853 el filósofo
francés Joseph Arthur de Gobineau publica “Essai sur
le l’inegalite des races humanes” donde desarrolla una
historia de las grandes civilizaciones atribuyendo su
apogeo y desaparición a factores raciales. -
Joseph Antenor Firmin
Respuestas a la propuesta de
la jerarquización racial con la raza aria en la cúspide,
siendo la principal la de un intelectual haitiano Joseph
Anténor Firmin quien en 1885 publica “De l’égalité des
races humaines. Anthropologie positive”, rebatiendo
los argumentos de Gobineau y señalando los grandes
logros de las diversas etnias o como se denominaba
entonces las razas. -
La Declaración Universal de los Derechos Humanos
Es un documento que marca un hito en la historia de los derechos humanos. Elaborada por representantes de todas las regiones del mundo con diferentes antecedentes jurídicos y culturales, la Declaración fue proclamada por la Asamblea General de las Naciones Unidas en París, en su Resolución 217 A (III), como un ideal común para todos los pueblos y naciones. La Declaración establece, por primera vez, los derechos humanos fundamentales que deben protegerse en el mundo entero -
Revolución cubana.
La Reforma Sectorial en Salud es un componente de la Revolución Cubana, iniciada desde 1959, adoptando principios y valores socialistas para el rumbo de su desarrollo, teniendo en la equidad un componente esencial mantenido y en continuo avance. -
El debate contemporáneo: John Rawls
John Rawls, en su influyente libro “A theory of justice” (4), originalmente publicado en 1971,
plantea dos principios: el primero que todas las personas
deben tener un derecho igual al conjunto más amplio de
libertades básicas iguales que sea compatible con las
libertades que disfrutan los demás; segundo, que las
desigualdades sociales y económicas deben resolverse
a su vez aplicando otros dos principios; el principio de
la diferencia y el principio de igualdad de oportunidades . -
Debate Contemporáneo: Amartya Sen.
La perspectiva de la equidad de Rawls es revisada por Amartya Sen, premio nobel de Economía 1988, desde una perspectiva opuesta al liberalismo de Rawls pero que coincide con él en el
análisis de la equidad como parte del debate de la justicia
distributiva de la tradición aristotélica occidental. -
Equidad en salud en los 90.
La oficina regional de la OMS en Europa publicó en
1990 un documento técnico de Whitehead referido a la
inequidad en salud que ha tenido innumerables citas,
en particular en su definición de inequidad en salud: el
término inequidad tiene una dimensión moral y ética -
Equidad en salud.
La reforma en salud que
se desarrolla en diversos países latinoamericanos es
una oportunidad que no debemos perder para avanzar
hacia la equidad en salud. -
Equidad en salud en los 90: Whitehead y Dahlgren.
Veinte años después un nuevo artículo
de Whitehead y Dahlgren reactualiza su posición. En
primer lugar operativiza de modo distinto la equidad en
salud, en segundo lugar zanja una disquisición terminológica. -
Resolución 4343 del 2012.
Por medio de la cual se unifica la regulación respecto de los lineamientos de la Carta de Derechos y Deberes del Afiliado y del Paciente en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y de la Carta de Desempeño de las entidades promotoras de salud de los regímenes contributivo y subsidiado y se dictan otras disposiciones. -
Circular 36 del 2013.
Desarrollo de la estrategia de participación ciudadana en el marco de la actualización integral del plan obligatorio de salud-pos 2013. -
Taller Nacional de Intersectorialidad y Equidad en Salud
La Equity action:
Es una Acción Conjunta de 16 Estados Miembros de la Union Europea en la que participan 24 socios, dos de ellos Organizaciones Internacionales: la Oficina Europea de la OMS para la inversión en Salud y el Desarrollo (Oficina de Venecia) y la red europea Eurohealthnet. El objetivo general es la reducción de las desigualdades sociales en salud. -
Resolución 518 del 2015
Por la cual se dictan disposiciones en relación con la Gestión de la Salud Pública y se establecen directrices para la ejecución, seguimiento y evaluación del Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas (PIC). -
Decreto 1083
“Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector de Función Pública”. -
Decreto 1499 de 2017
Se establece el objeto e instancias de dirección y coordinación del sistema de gestión, creado por el artículo 133 de la Ley 1753 de 2015, que integra los Sistemas de Desarrollo Administrativo y de Gestión de la Calidad, se presenta el inventario de leyes, decretos, resoluciones y circulares del periodo comprendido entre los años 2012 – 2020, con el fin de que se constituya como una herramienta eficaz para los usuarios del Sistema de Salud y Protección Social. -
Resolución 3310 del 2018.
por la cual se adopta el Formulario Único de Afiliación y Reporte de Novedades al Sistema General de Riesgos Laborales y dictan otras disposiciones.
Deroga el artículo 1° de la Resolución número 3796 de 2014. -
Resolución 3539 del 2019
Por la cual se adopta el instrumento para las entidades responsables del aseguramiento en salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado, reporten los servicios y tecnologías en salud ordenados por el médico tratante, que sean negados y se modifica la Resolución No. 256 de 2016.
"Deroga la Resolución 2064 de 2017 modificada por la resolución 1486 de 2018 .
Adiciona un parágrafo al artículo 6 de la Resolución 256 de 2016" -
Resolución 946 del 2019.
"Por la cual se dictan disposiciones en relación con el Registro Nacional de Pacientes con Enfermedades Huérfanas y la notificación de enfermedades huérfanas al Sistema de Vigilancia en Salud Pública
Salud" -
Resolución 520 del 2020.
Modificación de resolución 518 del 2015.
La Resolución 507 de 2020, modifica transitoriamente el parágrafo 1 de su artículo 20 hasta que se mantenga la emergencia sanitaria declarada mediante la Resolución 385 de 2020." -
Decreto 476 del 2020
Por el cual se dictan medidas tendientes a garantizar la prevención, diagnóstico y tratamiento del Covid-19 y se dictan otras disposiciones, dentro del Estado de Emergencia Económica, Social y Ecológica. -
Decreto 491 del 2020
Por el cual se adoptan medidas de urgencia para garantizar la atención y la prestación de los servicios por parte de las autoridades públicas y los particulares que cumplan funciones públicas y se toman medidas para la protección laboral y de los contratistas de prestación de servicios de las entidades públicas, en el marco del Estado de Emergencia Económica, Social y Ecológica. -
Decreto 538 del 2020
Por el cual se adoptan medidas en el sector salud, para contener y mitigar la pandemia de COVID-19 y garantizar la prestación de los servicios de salud, en el marco del Estado de Emergencia Económica, Social y Ecológica. -
Decreto 539 del 2020
Por el cual se adoptan medidas de bioseguridad para mitigar, evitar la propagación y realizar el adecuado manejo de la pandemia del Coronavirus COVID-19, en el marco del Estado de Emergencia Económica, Social y Ecológica.
