-
3000 BCE
India
Potrees y Tilemakers reconstruían narices que eran mutiladas como castigo a ciertas actividades indebidas. Algunos textos de la época, describían como tomaban piel de los glúteos, que preparaban golpeándola con un palo hasta que se viera eritematosa y congestiva y posteriormente seleccionar el segmento necesario que se colocaría en la nariz. -
2700 BCE
Imhotep
Doctor y arquitecto egipcio; autor de los papiros descubiertos por Edwar Smith describió el uso de los emplastos de miel de abejas para el tratamiento de quemaduras. -
900 BCE
Susruta Samhita
Se remonta en la india, donde se usaba el colgajo frontal para la reconstrucción nasal, por Susruta Samhita y por esta razón actualmente se lo conoce como colgajo indio. Kazanjian y Converse popularizaron este colgajo con una base ancha. -
430 BCE
Hipocrates 430 a.c
Hipócrates describió los objetivos principales para tratamientos de quemaduras, cómo lavar la herida, evitar el pus, mantener la herida seca y aplicación de apósitos de grasas -
347 BCE
Aristóteles y la etiología de las quemaduras
Observación de quemaduras por causa de metales fundidos que podían cicatrizar más rápido por la termocauterio -
100
Los romanos
Los romanos recomendaban cirugías para las quemaduras y también aplicación de sustancias refrigerantes para tratar el dolor -
1301
Siglo XIV
En Italia se avanzaron técnicas reconstructivas con el doctor Brancas; quien injertó la nariz de un esclavo a su amo, pero este suceso no fue considerado de mayor importancia. -
1514
Toxinas en las heridas por balas
En sus libros "Practica in arte quirúrgica copiosa" en el libro de heridas, expone que las personas que recibían impacto de balas estaban envenenadas por pólvora, recomienda aceite hirviendo para contrarrestar el envenenamiento. -
Tagliacozzi
Reconstrucción nasal mediante colgajo de pediculo tabulado del brazo descrito como retraso del colgajo pedicular -
Pionero de la cirugía plástica
El italiano Tagliacozzi fue reconocido por publicar en su libro De Curtorum Chirurgia Per Insitionem, un relato de su propia experiencia reparando heridas faciales de soldados en combate, y por describir el método de Brancas de injerto cutáneo. -
Fabricius Hildamus de basel
Publica el libro "combustionibus" donde describe tres grados de profundidad de las quemaduras -
Royal Society of London
Hubieron reportes de la Royal Society of London donde se describen intentos fallidos para fijar injertos en un perro, los cuales fueron abandonados por el poco éxito y por huida del animal. -
Hielo triturado- Earle
Se describe el uso de hielo y agua para las quemaduras y de esta manera evitar el edema, fue considerado un buen analgésico para estas. -
Guillaume Dupuytren
Describe las lesiones por quemaduras en seis grados de profundidad -
George Bellingal
Describe la evolución clínica natural de las quemaduras, la causa de las muertes por esta (sepsis, fiebre, debilidad del organismo y perdida de masa corporal) -
Primer injerto epitelial
El cirujano sueco Reverdin lleva acabo el primer injerto de piel en 1869, imponiendo las bases para los avances en los injertos -
Músculo temporal
El músculo temporal se ha usado en cirugía reconstructiva craneofacial muchos años atrás. Lentz fue el primero en publicar la utilización de dicho músculo en un paciente con anquilosis temporomandibular, siendo asimismo uno de los primeros colgajos musculares descritos. -
Soluciones salinas
Tommasoli usa por primera vez soluciones salinas para reanimar las quemaduras de grados mayores, luego en 1905 se publica la importancia de usar soluciones salinas para el lavado de quemaduras -
Siglo XX
Uso de vendajes con bicarbonato de sodio,uso del nitrato de plata -
Primera Guerra Mundial
Harold Gillies, fue el encargado en la primera guerra mundial de reparar rostros desfigurados,se realizó con gran proporción el colgajo frontal para la reconstrucción de nariz. Hubieron dificultades ya que aun no descubrían los antibióticos y este procedimiento generaba complicaciones de infección. -
shock postquemaduras
Underhill expresa la idea de que el shock despues de la quemadura era generado por perdida de electrolitos y plasma -
El dermatomo
Ya que los injertos no tuvieron muy buenos resultados por como eran extraídos, se desarrollo el dermatomo con el fin de sacar capas finas de piel, evitando también las mortalidad por quemaduras -
Shaw y Payne
Shaw y Payne, describieron el colgajo abdominal vascularizado por la arteria epigástrica superficial. -
Regla de los 9
La regla fue ideada por Pulaski y Tennison, fue publicada por Wallace en 1951 y está consistía en una manera rápida de estimar la superficie corporal quemada. Esta puede ser aplicada en adultos. La cabeza corresponde a un 9 % de la superficie corporal total, cada extremidad superior 9 %, el tronco 36 % (se dividido en pecho, 18%, y abdomen, 18 %, o en frente, 18 %, y dorso, 18 %), cada extremidad inferior, 18 %, y los genitales externos, el 1 % restante. -
Dermatomo de Brown
La Empresa Brow saca un dermotomo con el fin de sacar injertos mas finos, actualizando su modelo anterior. -
Patrones axiales
Se conocen los patrones regionales axiales de los colgajos de cabeza y cuello -
Patrones regionales de colgajos
Se conocieron los patrones regionales axiales de los colgajos en el área de la cabeza y el cuello. -
Lesiones tumorales
Edgerton realizó una descripción de una serie de colgajos cutáneos para restituir la cubierta en áreas en que se hace resección de lesiones tumorales. -
Asa de yeyuno
Sidenberg realizó la primera reconstrucción inmediata con tejido libre vascularizado al utilizar un asa de yeyuno para sustituir la continuidad de esófago cervical en paciente oncológico. -
Acetato de Mafenida
Medicamento a base de sulfa que se usa para prevenir y tratar las infecciones por bacterias u hongos que pueden ocurrir en las quemaduras. -
Aparicion de nuevos tipos de colgajos
-McGregor; colgajo temporal
-Bakamjian; colgajo deltopectorial
-Colgajo musculocutaneo de extremidad inferior
-McGregor y Jackson; colgajo de ingle
-Orticochea; colgajo musculocutáneo
-McCraw; territorios musculocutáneos
hasta 1977 -
Colgajo deltopectoral
Bakamjian describió el colgajo deltopectoral para la reconstrucción inmediata faringoesofágica postlaringectomía. Los colgajos musculares y miocutáneos, como el pectoral mayor, el esternocleidomastoideo y el trapecio permiten trasladar volúmenes de tejido con una gran vascularización, y están indicados para reconstruir defectos que alcanzan estructuras en profundidad. -
Cirugía reconstructiva
Mcgregor y Morgan realizan colgajos de patrón axial -
Colgajos más extensos
Años más tarde del trabajo realizado por Sidenberg; los Doctores Vahram Bakajian y Ariyan publicaron sus trabajos sobre colgajos más extensos, que se incluyen el colgajo deltopectoral, el colgajo de músculo pectoral y el colgajo de músculo dorsal ancho, como recursos de reconstrucción en resecciones mayores en cabeza y cuello. -
División de colgajos
En los años 70 dividieron los colgajos de piel en axiales y randomizados y se describieron los colgajos musculares. -
Colgajo de Ger
Ger, realizá colgajo musculocutáneo de extremidad inferior -
Colgajo Inguinal
McGregor y Jackson, realizan colgajo de ingle -
Colgajos pediculados
Vásconez, un cirujano plástico ecuatoriano de gran trayectoria a nivel mundial, investiga y realiza los primeros colgajos pediculados musculares irrigados con su principal arteria nutricia -
Colgajo compuesto de cresta iliaca
Ian Taylor dio mostró la utilidad del colgajo compuesto de cresta iliaca, que incluye piel, músculo y hueso vascularizado y posteriormente publicó la utilidad del colgajo de peroné vascularizado como técnicas de reconstrucción en el área mandibular -
Tipos de colgajos
En los años 80 se identificaron los tipos de colgajos fasciocutáneos, los perforantes y los colgajos compuestos. -
Pieles artificiales
Se inicia el desarrollo de las pieles artificiales,burke, yanna, apósitos sintéticos. -
Colgajos musculares en Isla
Maqueira, describe los colgajos musculares en isla. El colgajo en isla, mantiene un pedículo subcutáneo del sitio de tejido que es transferido al defecto. El tejido adyacente al colgajo en isla luego es cerrado sobre el pedículo subcutáneo. -
Tissue engineering
El término tissue engineering (ingeniería cutánea) fue grabado en la reunión de la National Science Foundation donde se determinó que el finpara los científicos debía ser crear un reemplazo cutáneo fácilmente disponible con características biológicas y farmacológicas de la piel humana. -
Piel Transgénica
Se inicia el cultivo de queratinocitos y piel transgénica para el tratamiento de patologías de la piel. -
Apligraf
Apligraf (cicatrización de heridas bioterapéutica) que es un producto de membrana de doble capa de fibroblastos de la frente neonatal, keratinocitos y colágeno bovino; fue el primer tejido de piel hecho por ingeniería y este obtuvo la aprobación por la FDA. -
Colgajos tipo Keystone
Felix Behan describió los colgajos tipo Keystone y se destacan
como una alternativa segura, con buenos resultados estéticos y bajas tasas de complicaciones para la reconstrucción de defectos simples y complejos en distintas localizaciones anatómicas comparada con otros tipos de colgajos. -
Piel Tilapia
Se inicia las investigaciones de piel de tilapia (pescado de agua dulce proveniente de áfrica) para el tratamiento de regeneración de tejidos con quemadura. -
Injertos
Según el origen los injertos usados son:
Autoinjerto o injerto autólogo: piel obtenida de una zona donante del propio paciente
Aloinjerto o injerto heterólogo: piel obtenida de otra persona
Xenoinjerto o heteroinjerto: piel procedente de otras especies, como el cerdo.
Sustitutos cutáneos sintéticos: manufacturados en un laboratorio o industria -
Colgajos
Los colgajos se clasifican actualmente segun su:
vascularizacion
composicion (tejidos)
Metodo de transferencia -
Definiciones: Quemaduras ( 1°, 2° y 3°)
-Se refiere a cuando hay una lesión en la piel o tejido de profundidad que es causada por distintos factores tales como el sol, químicos, electricidad, etc. Se clasifican en: Epidérmica: Afectan la epidermis y cicatrizan espontáneamente. Dérmicas A y B: La A afecta hasta la capa papilar de la dermis, cicatriza de 7 a 14 días y la B lesiona la dermis hasta la capa reticular y cicatriza entre 15 y 21 días. Hipodérmicas: destruyen la piel, lesionan tejido óseo, etc y requiere auto injerto -
Referencias Bibliográficas
-Andrea Rubio,V(2014) Caracterización epidemiologica y criterios de ingreso a la unidad de cuidados críticos de niños quemados,(Guatemala),Universidad de San Carlos Guatemala. -Lorenzo,F(2008)TCAE en la unidad de quemados(287 pag),(España),Publicaciones Vértice S.A -Bayona N,Sarmiento M,Silva P,(2019),Colgajos en cirugía plástica,https://www.docsity.com/es/colgajos-en-cirugia-plastica/4540487/ -
Referencias Bibliográficas
-Ayazo R(2012)Injertos y Colgajos,https://es.slideshare.net/rafael52987/colgajos-y-injertos -Maestre L,(s.f)Fisiopatología de las quemaduras,https://es.slideshare.net/anestesiahsb/fisiopatologia-quemaduras?next_slideshow=1 -Salazar L,(2019)Tratamientos de las quemaduras a través del tiempo,https://www.ciplastica.com/ojs/index.php/rccp/article/view/100 -
Conclusiones Grupales
-En lesiones causadas por quemaduras podemos concluir que a través de los años la medicina ha buscado y mejorado los tratamientos para la intervención de estos dando un desarrollo amigable con el paciente y obteniendo mejores resultados estéticos y funcionales, evitando mayores complicaciones y brindando una calidad de vida a futuro. -
Conclusiones Grupales
-Analizamos las invenciones a lo largo de la historia y como ha ido evolucionando las soluciones para algo tan traumante como lo son las quemaduras y la opción reconstructiva, confiable, segura y con baja tasas de complicaciones y resultados estéticos superiores; como lo han sido los injertos de piel y colgajos, que se usan en distintos defectos, ya sean lesiones tumorales, traumas y entre otras causas. -
Definiciones
-Piel: Es la barrera protectora que poseemos para aislar nuestro organismo del medio y debido a su localización, se adapta para cumplir funciones como sensación, termorregulación, excreción, protección y secreción. Consta de 3 capas que son -La epidermis (más externa, contiene keratinocitos y toma los nutrientes de la dermis). -Dermis: que tiene dos capas, es gruesa y compleja; en la segunda capa se encuentra colágeno, varcularización. -Hipodermis: capa de tejido conjuntivo laxo bajo la dermis. -
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Artículos Usados:
-León, B. R. Reconstrucción en Cirugía Oncológica de Cabeza y Cuello: Perspectivas. Tomado de: http://incan-mexico.org/revistainvestiga/elementos/documentosPortada/1181662791.pdf
-Brian, M. P., & Julian, J. P. (2010). Reconstrucción de extremidad inferior. Revista Médica Clínica Las Condes, 21(1), 76-85. Tomado de:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864010705095
-Revol, M., & Servant, J. M. (2010). Injertos cutáneos. EMC-Cirugía Plástica Reparadora y Estética, 18(2), 1-11.
