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1 CE
Definición
La inanición es una situación fisiológica que se presenta cuando la ingesta de macronutrimentos es insuficiente. -
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Privación de agua
La privación de líquidos ocurre como una deficiencia de volumen extracelular, deficiencia de agua pura (deshidratación) o una combinación de ambos. -
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Ayuno prolongado (Metabolismo de los carbohidratos)
Se cuenta con una descripción muy clara del metabolismo de los carbohidratos durante el ayuno prolongado a partir de la última comida antes del ayuno. La característica del estado de alimentación es el incremento de la concentración sanguínea de glucosa, grasas, aminoácidos y sus metabolitos. -
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Cetosis
La cetosis es una situación metabólica del organismo originada por un déficit en el aporte de carbohidratos, lo que induce el catabolismo de las grasas a fin de obtener energía, generando unos compuestos denominados cuerpos cetónicos. -
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Metabolismo proteico y energético
Tras el ayuno nocturno los niveles de insulina disminuyen lo suficiente para estimular un poco la proteólisis neta del músculo, lo que permite la liberación de aminoácidos como sustrato endógeno para la gluconeogénesis hepática. -
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Otros efectos metabólicos
La concentración de albúmina en suero se conserva normal tanto en el ayuno de corta duración como en el prolongado, pero las concentraciones de proteínas de recambio rápido que el hígado secreta disminuyen con pronitud. La biliorrumina total en suero puede aumentar 50% después de un ayuno de 24 h, duplicarse al cabo del segundo día y mantenerse constante más adelante. -
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Pérdida de peso
Las pérdidas de peso y N del organismo ocurren de manera directamente proporcional al peso y la masa corporal preexistente y muestran un patrón de "decaimiento" biexponencial. El patrón de pérdida de peso es muy variable. -
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Modificaciones nutricionales
El importante efecto ahorrador de proteínas de los carbohidratos se presenta en los primeros de 7 a 10 días de ayuno. -
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Sobrevivencia
Se dice que el agotamiento de 50% o más del tejido corporal magro es incompatible con la vida y suele considerarse una señal inminente de muerte por inanición. Sin embargo, son las grasas y no las proteínas las que definen la sobrevivencia en este tipo único de inanición. -
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Deficiencia proteica
La deficiencia de proteínas ocurre cuando la ingesta de éstas es menor que los requerimientos en forma única pero el aporte calórico se mantiene igual. -
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Adaptación y acomodación
La respuesta normal a la reducción de la ingesta de proteínas es la disminución dietética adaptativa y la oxidación endógena de aminoácidos para adecuarse a las condiciones de ingesta más baja y recuperar el balance de N después de unos pocos días. El consumo de menos proteínas que el requerimiento nutricional mínimo exceso de el límite de adaptación y produce una pérdida variable de tejido magro. -
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Labilidad de las proteínas
La reserva de proteínas cuya cantidad estaba determinada por la cantidad de proteínas dietéticas y que se excretaba durante los primeros días de ayuno o cuando se cambiaba de una ingesta alta de proteínas o cuando se cambiaba de una ingesta alta a una baja de proteínas, se considera un ejemplo del fenómeno general de ganancia o pérdida rápida de proteínas del cuerpo en respuesta a las variaciones de la ingesta proteica. -
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Inanición proteico-calorica
La forma más común de inanición se debe a una deficiencia de todos los alimentos y por tanto representa la combinación de la deficiencia de calorías, proteínas y, con toda probabilidad, de ciertos nutrimentos cuya participación en la patogénesis de la desnutrición calórico-proteica aún no está clara. -
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Adaptación
Como en el ayuno, la pérdida temprana de peso en el estado de semiinanición es rápida, pero se hace más lenta en forma gradual aun cuando la dieta deficiente no se modifique. -
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Deficiencia crónica de calorías
En sociedades en las que el peso corporal es común, puede resultar difícil establecer los requerimientos mínimos de ingesta de alimentos y el estado nutricional que les corresponde. Para definir esto, una forma de inanición calórico-proteica compensada, se acuñó el término "deficiencia crónica de energía del adulto" (DCEA) -
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Metabolismo calórico
La disminución adaptativa del GER durante la restricción de energía se debe a alteraciones en el metabolismo periférico de la tiroxina, la hormona que la glándula tiroides secreta, en su metabolito más activo, entre otras hormonas. El GER ajustado disminuyó en los pacientes con inanición compensada. -
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Metabolismo proteico
El aporte de aminoácidos controla en gran medida la síntesis tisular de proteína, en tanto que la cinética de las enzimas que catabolizan aminoácidos como las de transaminación y oxidación aumenta en forma literal conforme su concentración en los tejidos se incrementa. -
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Muerte
En condiciones normales el contenido de proteínas en el cuerpo del adulto se acerca a 12 kg, la mitad corresponde a estructurales y la otra mitad a proteínas intracelulares en los tejidos magros. LA desnutrición grave casi siempre se relaciona con las enfermedades primarias que causan la muerte. La frecuencia del pulso y la respiratoria se vuelve más lenta y suelen morir durante la realización de algún esfuerzo como en busca de algún alimento. -
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Retroalimentación
El síndrome de retroalimentación puede presentarse en pacientes con desgaste durante la primera semana de recuperación nutricional. La expansión del volumen de líquido extracelular es rápida y considerable, y con frecuencia produce edema; éste se debe al incremento de la ingesta de sodio junto con el efecto antinatriurético de la insulina estimulada por el aumento en el consumo de carbohidratos.