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358 BCE
Uso primera vez de las palabras endémico y epidémico.
Entre los años 460-385 a.C Hipócrates hizo la primera
referencia médica sobre la epidemiología que fueron los términos endémico y epidémico para hacer referencia a los
padecimientos dependiendo si eran o no propios de un lugar específico. -
401
Epidemia
Entre los siglos V y VI d.C una plaga azotó a el mundo lo cual hizo que recibiera como nombre epidemia. -
1300
Aceptación de la doctrina contagio
Durante el siglo XIV la peste negra azotó a Europa lo que condujo a la aceptación de la doctrina del contagio, aunque ya había a nivel mundial una gran historia de epidemias solo hasta este siglo la doctrina del contagio fue aceptado en el ámbito popular. -
1546
Libro "De contagione et contagiosis morbis et eorum curatione"
En el año 1546, Girolamo Fracastoro publicó su libro "De contagione et contagiosis morbis et eorum curatione" en el cual describió todas las enfermedades que se clasificaban contagiosas en esa época. -
1580
"Epidemiorum"
En 1580, el médico Guillaume de Baillou publicó su libro "Epidemiorum" que contenía una información completa (como sus características y modos de propagación) sobre las epidemias de sarampión, difteria y peste negra. -
Primeros pasos las actuales tablas de vida.
John Graunt en 1662 analizó los reportes semanales de nacimientos y muertes observados en Londres y Hampshire durante los 59 años previos, logrando identificar un patrón constante en causas de muerte y diferencias entre las zonas rurales y urbanas. William Petty y John Graunt observando la población y la información que tenía lograron inferir varios datos así que se les atribuye los primeros pasos para el desarrollo de las actuales tablas de vida. -
Natural and Political Observations Made upon the Bills of Mortality
John Graunt, primer demógrafo, fundador de la bioestadística y precursor de la epidemiología publica "Natural and Political Observations Made upon the Bills of Mortality" en el cual habló de la distribución social de la muerte en Londres y en especial las consecuencias mortales de la plaga. -
Political Arithmetick
El médico William Petty, amigo de la Sociedad Real y John Graunt publica el libro Political Arithmetick, siendo el primero en proveer un método para cuantificar los costos de la mortalidad. -
Regularidad estadística
Adolphe Quetelet es el mayor representante de los estudios sobre la regularidad estadística en el siglo XIX, utilizó los estudios de Poisson y Laplace para identificar los valores promedio de múltiples fenómenos biológicos y sociales. Inauguró los conceptos de término medio y normalidad biológica. -
Estadística sanitaria y miasma
La estadística del siglo XIX era de tipo Sanitario, se basó en la hipótesis del miasma, la cual decía que las enfermedades eran producto del envenenamiento por emanaciones sucias del suelo, agua y aire del ambiente. -
Period: to
Transmisibilidad y contagiosidad
El método utilizado por los epidemiólogos del siglo
XIX para demostrar la transmisibilidad y contagiosidad
de los padecimientos mencionados (que, en
resumen, consiste en comparar, de múltiples formas,
la proporción de enfermos expuestos a una circunstancia
con la proporción de enfermos no expuestos a
ella) se reprodujo de manera sorprendente y con él
se estudiaron, durante los siguientes años, prácticamente
todos los brotes epidémicos. -
Peligro relativo y fuerza de la mortalidad
En 1837 William Farr publicó lo que denominó “un instrumento capaz de medir la frecuencia y duración relativa de las enfermedades”, para determinar
el peligro relativo de cada padecimiento. Finalmente,
creó el concepto de fuerza de la mortalidad de un padecimiento
específico, “decesos entre un número determinado de enfermos
del mismo padecimiento, en un periodo definido de
tiempo”. Este concepto, es idéntico al
que hoy conocemos como letalidad. -
Aporte de William Farr a la mortalidad estadística.
William Farr en Inglaterra inició el uso clasificaciones de diagnósticos específicos, además aportó en la época de la teoría miasmática la Curva o Campana de Farr (1868) a través de la cual se describe en una curva normal en forma una campana, que toda epidemia de manera natural tiene un comienzo, un pico de altitud (moda), y un proceso de declinación hasta su posible desaparición. -
Inicio de la Epidemiología de enfermedades infecciosas
Jakob Henle publicó hipótesis que decía que las infecciones eran causadas por organismos pequeños que culminaban con la muerte dando inicio a la época de la teoría de gérmenes (epidemiología de enfermedades infecciosas) -
Sarampión
P.L. Panum desarrolla estudios sobre la contagiosidad
del sarampión. -
Fiebre puerperal
Ignaz Semmelweis avance en su estudio sobre la transmisión de la
fiebre puerperal. -
John Snow aporta la etiología de la cólera.
John Snow, considerado como el padre de la epidemiología moderna, demostró que la cólera era causado por el consumo de aguas contaminadas con materia fecal, al comprobar que los casos de esta enfermedad se agrupaban en las zonas donde el agua consumida estaba contaminada, este estudio fue hecho en Londres rompiendo así la Teoría miasmática de la enfermedad. -
Cólera
Snow avanza en sus estudios sobre el
modo de transmisión del cólera. -
Fiebre tifoidea
William Budd hace descubrimientos sobre la transmisión de la fiebre tifoidea. -
Mapeo distrital de mortalidad de Inglaterra
John Simon, médico y epidemiólogo, junto con otros mapearon el exceso de mortalidad en el país por distritos en relación con cuidado de infantes y enfermedades específicas a través del estudio de diferentes industrias y ocupaciones concluyendo que polvos, metales pesados, condiciones, dieta, carne infectada por parásitos y contaminación alimentaria eran causas de muchas enfermedades y de alta mortalidad. -
Louis Pasteur derrumba la creencia en la generación espontánea.
A través de un experimento en el cual se usó un caldo de cultivo en dos frascos de cuello de cisne, calentándolos para eliminar microorganismos , posteriormente dejó expuesto uno de los caldos y vio que iniciaba su descomposición mientras el otro permanecía en su estado inicial, lo cual comprobaba que no se generaban los organismos de la nada, sino que simplemente tenían acceso a los alimentos. -
Period: to
Modelo de causalidad de la epidemiología
Entre 1872 y 1880, la epidemiología, adoptó un modelo de causalidad
que reproducía el de la física, y en el que un solo
efecto es resultado de una sola causa, siguiendo conexiones
lineales. Los seguidores de esta teoría fueron
tan exitosos en la identificación de la etiología específica
de enfermedades que dieron gran credibilidad
a este modelo. Como consecuencia, la epidemiología
volvió a utilizarse casi exclusivamente como un mero
apoyo en el estudio de las enfermedades infecciosas. -
Robert Koch publica la causa de la tuberculosis.
Robert Koch, estudiante de Jakob Henle, publica su descubrimiento del Bacilo de la tuberculosis, ganando el Premio Nobel de Medicina y se ganó el título de creador de la bacteriología. -
Period: to
Experiencias de investigación
Las experiencias realizadas entre 1914 y
1923 por Joseph Goldberger –quien demostró el carácter
no contagioso de la pelagra– rebasaron los límites
de la infectología y sirvieron de base para elaborar teorías
y adoptar medidas preventivas eficaces contra las
enfermedades carenciales, inclusive antes de que se
conociera el modo de acción de los micronutrimentos
esenciales. -
Desarrollo teórico de la epidemiología
En 1936, Frost afirmaba que la epidemiología
“en mayor o menor grado, sobrepasa los límites
de la observación directa”, asignándole la posibilidad
de un desarrollo teórico propio. -
Estudio de enfermedades crónicas
La epidemiología se ocupó del estudio
de la dinámica del cáncer, la hipertensión arterial, las
afecciones cardiovasculares, las lesiones y los padecimientos
mentales y degenerativos. Como resultado, la
epidemiología desarrolló con mayor precisión los conceptos
de exposición, riesgo, asociación, confusión y
sesgo, e incorporó el uso franco de la teoría de la probabilidad
y de un sinnúmero de técnicas de estadística
avanzada. -
Definición de epidemiología según Major Greenwood
Major Greenwood definió epidemiología simplemente como “el estudio de la enfermedad, considerada como fenómeno de
masas”. -
Inicio de la epidemiología de enfermedades crónicas y la Caja Negra
Tuvo su inicio al finalizar la Segunda Guerra Mundial, pues después de esta se hizo claro que había un incremento de las enfermedades crónicas como úlceras gástricas, enfermedades coronarias, cáncer de pulmón, etc. Aquí tomó fuerza de nuevo la concepción de salud pública en la epidemiología. La Caja negra es la metáfora general
de una unidad contenida en sí misma cuyos procesos se ocultan del espectador. -
Period: to
Modelo de la caja negra
El modelo, conocido como de la “caja
negra ”, es la metáfora con la que se representa un fenó-
meno cuyos procesos internos están ocultos al observador,
y sugiere que la epidemiología debe limitarse a
la búsqueda de aquellas partes de la red en las que es
posible intervenir efectivamente, rompiendo la cadena
causal y haciendo innecesario conocer todos los factores
intervinientes en el origen de la enfermedad. -
Period: to
Modelo historico-social
Este modelo señala que es engañoso aplicar mecánicamente
un modelo que concede el mismo peso a factores que,
por su naturaleza, deben ser diferentes. Propone
reexaminar estos fenómenos a la luz de su determinación
histórica, económica y política.El propósito principal de la investigación epidemiológica debe ser la explicación de la
distribución desigual de las enfermedades entre las diversas
clases sociales, en donde se encuentra la determinación
de la salud-enfermedad. -
Red de causalidad
El incesante descubrimiento de
condiciones asociadas a los procesos patológicos ha
llevado a la identificación de una intrincada red de
“causas” para cada padecimiento, y desde los años
setenta se postula que el peso de cada factor presuntamente
causal depende de la cercanía con su efecto
aparente. La epidemiología contemporánea ha basado
sus principales acciones en este modelo, denominado
“red de causalidad” y formalizado por Brian
MacMahon, en 1970. -
Period: to
Cajas chinas y eco-epidemiología
La “caja negra” sirve de base para destacar la obra de Mervyn
Susser, para quien los fenómenos colectivos de salud
funcionan de manera más parecida a una “caja china”,
en donde los sistemas de determinación epidemiológica
se encuentran separados y organizados jerárquicamente,
de forma tal que un sistema abarca varios
subsistemas, compuestos a su vez por subsistemas de
menor jerarquía. Así, los cambios en un nivel afectan
al subsistema correspondiente, pero nunca al sistema
en su totalidad. -
Epidemiología en servicios sanitarios y epidemiología experimental
La epidemiología también se ha usado como instrumento
en la planificación de los servicios sanitarios,
mediante la identificación de los problemas, las acciones y recursos que son necesarios, y el diseño de programas para aplicar. La evaluación de estos programas
–que habitualmente se realiza comparando la
frecuencia de enfermedad en el grupo intervenido con
la de un grupo testigo y que, por ello, se podría denominar
epidemiología experimental–, es un instrumento
cada vez más utilizado. -
Epidemiología y genética
Ahora se investiga con
métodos epidemiológicos, por ejemplo, la distribución
poblacional de genes que podrían explicar las variaciones
en la presentación de diversos padecimientos neoplásicos,
muchas enfermedades endocrinas y algunas enfermedades mentales y neurológicas. En este campo
también se investigan la manera precisa en que los
factores genéticos influyen en la aparición de complicaciones
y la forma en que interactúan con las características
del medio ambiente. -
Epidemiología basada en poblaciones
La identificación del comportamiento epidemiológico
de los padecimientos según la edad, el género y la
región que afectan ha contribuido a la elaboración de
teorías sobre la dinámica espacial y temporal
de la enfermedad, considerada como fenómeno
social. Actualmente, nadie niega que a
cada tipo de sociedad corresponde un perfil de enfermedad, y que está ligado al volumen
y la estructura de su población, su organización
socioeconómica y su capacidad para atender la enfermedad
entre sus miembros.
