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DETERMINANTES ECONÓMICOS, SOCIALES Y POLÍTICOS.
A fines del siglo XVIII y en el siglo XIX, ocurrieron
una serie de acontecimientos que influyeron para que los
estados modernos comprendieran la importancia de estos
factores en la salud de la población, naciendo también,
como resultado del estudio de estos acontecimientos, la
disciplina científica de la Salud Pública -
Revolución Industrial en Europa y en Norte América
En 1830 en Londres, había un desarrollo
masivo de fábricas, que producían gran polución
ambiental, donde existía una gran explotación de los
obreros, a los que les pagaban salarios paupérrimos,
los hacían trabajar un promedio de más de 12 horas
diarias. Por estas condiciones laborales los obreros y
sus familias vivían en condiciones muy desfavorables,
en viviendas tugurizadas, con gran hacinamiento, sin
agua potable y desagüe, lo que favorecía que fueran
víctimas de las enfermedades infecciosas. -
Recomendación de Edwin Chadwick
“Mientras los habitantes de los lugares abandonados y sucios
de las ciudades sean incapaces de valerse por si
mismos y obtener viviendas saludables con aire y luz
suficientes, con abastecimientos de agua potable y
desagüe, su salud y fuerza física se verán perjudicadas
y sus vidas acortadas por las influencias negativas del
medioambiente exterior” (Inglaterra 1842). -
EL MAESTRO LEMUEL SHATTUCK
En Norteamérica también había una reacción en ese
sentido, tan es así que en Boston, Massachussets,
una comisión dirigida por un estadístico y maestro,
LEMUEL SHATTUCK en 1850, llamó la atención
sobre las pésimas condiciones sanitarias de la
ciudad y recomendaba mejores condiciones de vida,
saneamiento ambiental, el control de las enfermedades
infecciosas, mejores escuelas de medicina y enfermería,
donde se debería hacer énfasis en la enseñanza de la
higiene y de la medicina preventiva. -
C. E. Winslow en Estados Unidos, redactó la primera definición de Salud Pública
“La salud pública es la ciencia y el arte de
impedir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la
salud y la eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo
organizado de la comunidad para: el saneamiento del
medio, el control de las enfermedades transmisibles, la
educación sanitaria y la organización de los servicios
médicos y de enfermería. Así como el desarrollo de
mecanismos sociales que aseguren al individuo y
a la comunidad un nivel de vida adecuado para la
conservación de su salud” -
Disminución de enfermedades
Paulatinamente mejora la
salud de la población, disminuyendo notablemente las
enfermedades infecciosas que las agobiaba, tan es así
que para 1940 la Tuberculosis y la Fiebre Tifoidea, casos
de los ejemplos señalado anteriormente, tenían ya baja
morbilidad y mortalidad, a pesar de que no se habían
descubierto todavía los antibióticos y quimioterápicos -
PROMOCIÓN DE LA SALUD
Posteriormente. Henry Sigerist en 1948 sostuvo que “la
salud se promueve proporcionando condiciones de vida
decentes, buenas condiciones de trabajo, educación,
cultura física y formas de esparcimiento y descanso” y
llamó PROMOCIÓN DE LA SALUD a la tarea de lograr
el acceso de la población a ella” -
INFORME LALONDE
Donde se expuso, luego de un estudio epidemiológico de las causas
de muerte y enfermedad de los canadienses, que se habían
determinado cuatro grandes determinantes de la salud, que
marcaron un hito importante para la atención de la salud
tanto individual como colectiva. Estos determinantes son:
• MEDIO AMBIENTE:
• ESTILOS DE VIDA
• BIOLOGIA HUMANA
• LA ATENCIÓN SANITARIA -
Declaración de Alma Ata
En 1978 se produjo la Declaración de Alma Ata , donde se promovía la participación de la comunidad en la
planificación y aplicación de su atención en salud,
naciendo el concepto de Atención Primaria de Salud, como
estrategia tendiente a buscar “Salud para todos en el año
2000”, adoptándose la prevención y la promoción de la
salud como acciones primordiales. -
Primera Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud en el Canadá
Firmándose la Carta de Ottawa que definió la promoción de la salud como “el proceso que consiste en proporcionar a los
pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y
ejercer un mayor control sobre la misma”. Se afirmó que
la promoción trasciende la idea de formas de vida sanas
para incluir “las condiciones y los requisitos para la salud
que son: la paz, la vivienda, la educación, la alimentación,
la renta, un ecosistema estable, los recursos sostenibles,
la justicia social y la equidad”. -
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
Son las “Medidas destinadas no solamente a prevenir la
aparición de la enfermedad, tales como la reducción
de factores de riesgo, sino también a detener su avance
y atenuar sus consecuencias una vez establecidas.
(OMS, 1998”)11. Son en la práctica, las actividades de
los servicios de salud tendientes a la prevención de las
enfermedades en los individuos y en la colectividad,
mediante acciones específicas como inmunizaciones,
educación sanitaria, pruebas de detección, etc.