Caso clinico

  • TOS

    TOS
    8 DIAS DE TOS, NO MEJORA A TRATAMIENTO
    Temperatura (T) 36.6 °C
    Tensión Arterial (TA) 140/90 mmHg
    Pulso (P) 91 l/m

    Frecuencia respiratoria (R) SAT 79 r/m J180 NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO
    PEÑAFIEL CHAVEZ ANGEL JAVI
  • TOS

    PACIENTE QUE PRESENTA TOS SECA HACE 15 DIAS MAS ODINOFAGIA
    Temperatura (T) 37 °C
    Tensión Arterial (TA) 150/80 mmHg
    IDMG: AMIGDALITIS
    J03 AMIGDALITIS AGUDA
    ORTIZ GRANJA LUIS BOLIVAR
  • TOS Y MALESTAR

    Temperatura (T) 36.8 °C
    Tensión Arterial (TA) 110/70 mmHg
    Pulso (P) 82 l/m
    Saturación 85%
    EA: TOS PRODUCTIVA CON FLEMA DE COLOR AMARILLO 3 DIAS DE EVOLUCIÓN
    EF: AMIGDALAS CONGESTIVA ERITEMATOSA AMIGDLA HIPERTROFICAS CON PUSTULAS
    ID: AMIGDALITIS
  • TOS

    TOS
    MC: DOLOR DE GARGANTA Y TOS
    EA: 24 HORAS TOS SECA, ODINOFAGIA, DIFICULTAD RESPIRATORIA
    EF: MV DISMINUIDO EN CAMPOS PULMONARES,
    IDG

    BROQNUITIS AGUDA PRESUNTIVO J15 NEUMONIA BACTERIANA
    FINAL J20 BRONQUITIS AGUDA
  • TOS Y DOLOR DE CABEZA

    Temperatura (T) 37.8 °C
    Tensión Arterial (TA) 150/83 mmHg
    Pulso (P) 108 l/m
    SATURACION 89 %
    EA: 24 HORAS PRESENTA CEFALEA
    EF: PULMOINARES MV NORMAL ESTERTORES DISMENIDAOS EN CAMPOS PULMONARES

    IDG: FARINGITIS (J02 FARINGITIS AGUDA )
  • DIFICULTAD RESPIRATORIA

    DIFICULTAD RESPIRATORIA
    PULMONES MV CONSERVAD
    O SIBILANCIA BILATERALS AUDIBLE
    LEUCOCITOS (WBC)................: 14.00

    IDG BRONQUITIS CRONICA

    NEUMONIA BACTERIANA

    MD MERINO
  • DIFICULTAD PARA RESPIRAR E HINCHAZON

    DIFICULTAD PARA RESPIRAR E HINCHAZON
    EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES HACE 13 DIAS ACOMPAÑADO DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR
    PULMONES SE AUSCULTA SIBIULANCIAS EN AMBOS CAMPOS PULMONARES EN ESPIRACION

    EDEMAS DE MIEMBROS INFERIORES +/+++

    IDG. NEUMONIA
  • DOLOR ABDOMINAL Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR

    DOLOR ABDOMINAL Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR
    PACIENTE ACUDE POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL TIPO DISTENCION DE LARGA
    DATA ADEMAS REFIERE DISNEA DE MEDIANOS A LEVES ESFUERZOS, POLIDIPSIA.

    ID: R101 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO
    CONTROL CON RESULTADOS Y VUELVE 23/10/2018
    IDG: ASMA J459
    J448 OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS

    K299 GASTRITIS Y DUODENITIS
    E669 OBESIDAD
  • SENSACIÓN DE FALTA DE AIRE 8 MESES

    S:80% FC: 99 TA: 120/80 PS: 75 KG TL:150 CM
    EA: PACIENTE REFIERE QUE DESDE HACE 8 MESES PRESENTA SENSACION DE DISNEA, MÁS PARESTESIA EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO, NIEGA ANGOR, POR LO QUE ES DERIVADO

    EF: PULMONES VNETILADOS, PRESENCIA DE SIBILANCIAS ESPIRATORIAS DIFUSAS EN BASES PULMONARES
    PC: 2018/10/19 ELECTROCARDIOGRAMA DE REPOSO: CRECIMIENTO DE CAMARAS DERECHAS.
    ID: BROQUITIS, TRASTORNO METABOLISMO
    TTO: BORMURO DE IAPTROPIO, SALBUTAMOL, GENFIBROZILO
  • DOLOR ABDOMINAL + ESTREÑIMIENTO

    DOLOR ABDOMINAL + ESTREÑIMIENTO
    T:36.7, TA:130/80, P:78, S: 88%
    EA REV: EPOC EXACERBADO, APP TB PULMONAR, CON SEC FIBROSIS PULM 20 AÑOS.
    EF: MV RUDO, ESTERTORES CREPITANTES AMBOS CPULM. ABD DISTENDIDO, DOLOROSO MARCO COLONICO, RH DISM
    EX: PCR 406, LC 21.7, LDH 300
    ID: EPOC EXACERBADO ANTHONISEN III, FIBROSIS PULMONAR, CONSTIPACION, HIPERPOTASEMIA
    TTO: IG, HIDRAT, SINT, IBP, AMP + SULB 1.5 G, CLARITROM 500 MG, NEBULIZ, CALCIO
  • MALESTAR GENERAL, DOLOR ABDOMINAL

    MALESTAR GENERAL, DOLOR ABDOMINAL
    TA:130/70 S: 91%
    EA: DOLOR ABD, MALESTAR GENERAL 4 DIAS POR INGESTA DE AGUA FRIA
    EF: ESTERTORES EN
    A: CUADRO DE NEUMONIA AC PARA INGRESO A M.I
    EX: TAC DE TORAX SE EVIDENCIA INFILTRADOS DIFUSOS BILATERALES CON ZONAS DE ATELECTASIAS DE LADO IZQUIERDO.
    ID: NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD, HIPERKALEMIA MODERADA

    TTO: CEFTRIAXONA 1G, LEVOFLOXACINO 500 MG, ENOXAPARINA 40MG, BROM IPATROPIO., IG
    DRA. VANESSA GUERRERO
  • Period: to

    HOSPITALIZACION 2019

    RESUMEN: ACUDE POR CUADRO DOLOROS ABDOMINAL APARENTE CONSTIPACION ASOCIADO A CUADRO DE NAC QUE RESOLVIO CON LA ANTIBIOTICOTERAPIA. LA HOSPITALIZACION TOMA CURSO POR DOLOR ABDOMINAL TIPO COLITO SUGESTIVO DE LITAITIS RENAL, ES DADO DE TRASNFERENCIA A HOSPITAL SAN JUAN PARA TERAPIA LIC Y LEC.
    IDG: NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD, HIPERKALEMIA EN COMPENSACION, CONSTIPACION
  • REVISIÓN DE CIRUGIA

    REVISIÓN DE CIRUGIA
    PACIENTE 58 AÑOS INGRESADO POR CUADRO NEUMONICO AL MOMENTO DE DOLOR EN EPIGASTRIO, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, RHA PRESENTES, SE SUGIERE TAC SIMPLE DE TORAX Y ABDOMEN.
    ID: NEUMONIA BASAL IZQUIERDA, GASTRITIS, EPOC, HERNIA UMBILICAL. D/C ANGINA DE PECHO
    REVALORACIÓN CON RESULTADOS
    MD. MOISES GANAN
  • URO TAC **AÑADIDO** 11/03/2019

    URO TAC **AÑADIDO** 11/03/2019
    NO SE INDIVIDUALIZA LA VESICULA BILIAR, RIÑONES MAS DE DIEZ CALCULOS EN CADA RIÑON, MIDEN ENTRE 3MM Y 10MM DE DIAMETRO, DENSIDAD 400UH. PRESENCIA DE DIVERTICULOS DISPERSOS EN EL MARCO COLONICO.
    PRESENCIA DE HERNIA UMBILICAL POR DONDE PROTRUYE CONTENIDO GRASO.
    DRA. MONCAYO CEINRADSA
  • REPORTE DE CULTIVO DE ESPUTO

    ESCASO DESARROLLO MORAXELLA CATARRHALLIS
  • TAC DE TORAX INFORME

    TAC DE TORAX INFORME
    TRAQUEA PERMEABLE. CAYADO AORTICO NORMAL.
    SILUETA CARDIACA DE TAMAÑO NORMAL. SE OBSERVA UNA FORMACION GANGLIONAR MEDIASTINAL QUE MIDE MAS/MENOS 15
    X 10MM; OTRA QUE MIDE MAS/MENOS 15 X 8MM
    NO ADENOPATIAS AXILARES NO DERRAME PERICARDICO NO DERRAME PLEURAL. EN LA VENTANA DE PULMON, EXTENSOS INFILTRADOS EN VIDRIO ESMERILADO EN AMBOS CAMPOS PULMONARES. PROCESOS CONDENSATIVOS BASALES POSTERIORES BILATERALES. BANDAS PLEUROPARENQUIMATOSAS DISPERSAS, REGIONES BASALES POSTERIORES
    DRA. MONCAYO 12/03/2019